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異物阻塞呼吸道常發(fā)生在3―4歲的小孩或老年人,因其咽喉防御功能不健全或衰退,在進(jìn)食或玩耍時(shí)口中含有瓜子、花生米、棗核、大塊食物或其他異物,突然大哭或咳嗽后大口吸氣時(shí),異物會突然阻塞氣道。這時(shí)病人立即不能說話,會用手伸向喉部表示哽咽窒息,表情驚恐萬狀,幾秒內(nèi)嘴唇和皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為青紫,意識隨即喪失。若不能在4分鐘內(nèi)解除梗阻,可因嚴(yán)重缺氧、心跳驟停而死亡。即使搶救成活,也會因腦缺氧時(shí)間過長,遺留癱瘓、失語、智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,盡快解除呼吸道阻塞是挽救生命的關(guān)鍵,時(shí)間就是生命,根據(jù)不同的情況,應(yīng)分別采取如下急救措施:
氣道阻塞的兒童:救助者坐著將孩子俯伏在雙腿上,讓其胸廓橫過膝而下垂,這樣可使孩子的胸部和頭部低懸。一只手扶住孩子外側(cè),用另一只手有節(jié)律地拍擊其兩肩胛間的背部,使氣道內(nèi)阻塞物脫離原位。如果孩子開始咳嗽,則暫停拍背。若孩子咳嗽變?nèi)?,?yīng)重復(fù)上述過程。
氣道阻塞的嬰兒:救助者用前臂和手托住嬰兒的胸膛,用膝支撐,以使嬰兒的頭處于最低位。用另一只手穩(wěn)準(zhǔn)而有節(jié)律地輕拍其兩肩胛間的背部。
氣道阻塞的成人:
1、病人清醒者:
?、僮屍渥谝巫由希仙砬案?,雙手撐在腿上,頭則正好位于膝上方。救助者用一只手拍擊病人兩肩胛間的背部,并鼓勵病人多咳嗽;
?、诰戎哒驹诓∪说谋澈?,用雙臂圍抱病人的腰部,一手握拳,拇指側(cè)頂住其臍上2厘米,遠(yuǎn)離劍突,另一手抱拳,連續(xù)向內(nèi)、向上猛壓6―10次。然后,站在病人面前,一手拇指與其他四指將其嘴撬開,抓住舌頭從咽后部拉開,另一手食指沿頰內(nèi)側(cè)探入咽喉取出異物。
2、病人意識不清或逐漸意識不清:患者取仰臥位,面部朝上,救助者跪立跨于病人髖部兩側(cè),將一只手的掌根放在肋骨架的正下方,再將另一只手疊加在前一只手上,然后向前和向下推動施壓。
如果病人出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,在呼叫120急救服務(wù)的同時(shí),應(yīng)立即就地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,不要等急救醫(yī)護(hù)人員到了才施救,以免延誤搶救時(shí)機(jī),增加死亡率或致殘率。
患者生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)及時(shí)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)一步救治,必要可行支氣管鏡取異物術(shù),以免遺留后患。
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