“亢則害，承乃制”，語出《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六微旨大論》。張介賓注曰：“亢者，盛之極也。制者，因其極而抑之也。蓋陰陽五行之道，亢極則乖，而強弱相殘矣。故凡有偏盛則必有偏衰，使強無所制，則強者愈強、弱者愈弱，而乖亂日甚。所以亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而制之?！蔽逍袣膺\的亢害承制，是自然界力圖維持平衡的自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象，機體也需要與外在環(huán)境一樣通過自我調(diào)節(jié)保持相對的平衡狀態(tài)，才能維持自身的正常生理活動。正如《醫(yī)碥》曰：“不足欲其生，太過欲其克。故木疏土而脾滯以行，金得火而肺寒以解，腎得脾之健運而水無泛濫之虞，肝得金之?dāng)恳侄緹o疏散之患……此平人之無病，實由五臟互相克制，故不致偏勝為災(zāi)，即《經(jīng)》所謂亢則害、承乃制，制則生化”。王安道亦曰：“蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制”。于此不難理解，在“亢則害，承乃制”之前，《經(jīng)》言“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。”可謂一亢則一制，制后隨之以生，由生而化，由微而著，更相承襲。體現(xiàn)了亢害承制關(guān)系在人體生理活動中最基本的動態(tài)平衡的規(guī)律。當(dāng)這種規(guī)律受到克賊之邪的侵?jǐn)_，則又成為疾病。克賊之邪的來源，不外內(nèi)外兩因：內(nèi)因是由于臟腑與臟腑間的亢害承制關(guān)系失常。以肝木與脾土之間的關(guān)系為例：如郁怒過甚，肝木鴟張，肝氣亢盛賊害脾土，致使脾運不良。其它臟腑發(fā)病亦如此，即某一臟腑亢盛時，易克其所勝。外因則來源于六淫，如《素問·至真要大論》曰：“風(fēng)氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉；熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉；清氣大來，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉；寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉”。六淫致病，同類相投，內(nèi)歸相應(yīng)臟腑，以勝相加，導(dǎo)致臟氣亢盛，亦可克伐其所勝。由此可見，臟腑間生理的承制與臟腑失調(diào)、六淫邪氣所致的病理變化，其基本規(guī)律均為克其所勝，只不過生理上制之有度，病理上克之太過罷了。

　　但是臟腑之間的生理病理關(guān)系，并不局限于五行相生相克的一般規(guī)律，正如《石室秘錄》云：“腎生肝也，而不能全生肝木，蓋腎水無一臟不取資也。心得腎水，而神明始煥發(fā)也；脾得腎水，而精微始化導(dǎo)也；肺得腎水，而清肅始下行也；肝得腎水，而謀慮始決斷也。六腑亦無不得腎水而后可以分布之也。腎經(jīng)之不全生，而無乎不生也”。又云：“腎克火也，而不全克心火，蓋腎火無一臟不焚燒也。心得腎火，而煩躁生焉；脾得腎火，而津液干焉；肺得腎火，而咳嗽病焉；肝得腎火，而龍雷出焉。六腑亦無不得腎火而燥溫枯竭之癥見矣。此腎經(jīng)之不全克，而亦無乎不無”?？梢姡K腑之間生理上互相取資的密切聯(lián)系，病理上互相波殃的情況是不容忽視的。這種病理現(xiàn)象臨床上多見于某一臟病邪亢盛而傳變迅猛，其它臟腑猝不及防而被殃及者。如肝木過于亢盛，除克伐脾土引起脾運失常外，尚可凌侮肺金，致肺火清肅；肝火亢盛，下汲腎水，即子病及母，致腎水不足，相火妄動；肝木亢盛，木火上炎，母病及子，致使心火亢而無制。另外，還有一種逆生克承制規(guī)律的病理變化者，即承制之臟虧乏，或受制之臟病邪較盛，承制不及，反被受制之臟邪氣凌侮。如肝木不足不能克制脾土，或脾濕壅盛，均可引起土壅木郁之見證?？偠灾?，臟腑病變，除按五行氣運的一般規(guī)律“克其所勝”為常見外，尚可見于殃及鄰臟或侮其所不勝者。而《內(nèi)經(jīng)》則僅言其常，而不言其變也。

　　根據(jù)五行亢害承制的原理，不僅能闡明人體生理病理的普遍現(xiàn)象，而更為主要者是運用承制關(guān)系擬定相應(yīng)治法，以達(dá)到扭轉(zhuǎn)人體亢害病機之目的?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“謹(jǐn)守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達(dá)，而致和平”。疾病的病理變化，不外虛實二端，補虛瀉實，扶正祛邪，則成為治病之大法。然而，補何臟，如何補？瀉何臟，如何瀉？根據(jù)五行亢害承制的規(guī)律，建立相應(yīng)的治療大法，這又是中醫(yī)治療學(xué)中獨具一格的精華部分。茲舉幾種常用治法為例：

　　一、祛除克賊以扶被克療法：臟腑間相克太過，則成為克賊，治之當(dāng)制其克而扶其被克。如抑木扶土法，即抑制過亢的風(fēng)木之邪，以扶持中土。常用之方如痛瀉要方、左金丸等。案例：“薛立齋治太守朱陽山，因怒，腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮，合左金。一劑即愈?！保ā豆沤襻t(yī)案按·卷七·腹痛》）此案因怒而肝木亢盛，故見兩脅作脹、胸乳作痛等癥；亢盛之肝邪橫逆克其所勝，則見腹痛作瀉；飲食不入，嘔吐痰涎等脾土受克之癥。據(jù)此，薛氏明察病機，選用小柴胡加左金輩疏肝制木之藥為主，佐納炮姜、茯苓、陳皮等扶脾之臟治療，一劑即效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　二、扶相承以勝相侮療法：臟腑間生理相克，即《內(nèi)經(jīng)》稱之為相承，反常的相承則出現(xiàn)病理的相侮，治之當(dāng)扶被侮以勝其侮。如益木勝土法。土，指濕土之邪。益木勝土，實取風(fēng)能勝濕之義。即吳鞠通所謂“卑監(jiān)之土，須暴風(fēng)日之陽”。常用之方如羌活勝濕湯等。案例：“東垣病脾胃久衰，視聽半失。此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛多言之故。陽氣衰弱，不能舒伸，伏匿于陰中耳。癸卯六七月間，霖雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利，乃濕多成五泄故也，一日體重肢痛，大便泄瀉，小便秘澀，默思《內(nèi)經(jīng)》云：”在下者，引而竭之‘是也。利小便也。故《經(jīng)》又云：治濕不利小便，非其治也。當(dāng)用淡滲之劑以利之為正法。但圣人之法，雖布在方策，其不盡者，可以意求。今客寒濕之淫，自外入里而甚暴，若以淡滲之劑利之，病雖即已，是降之又降，復(fù)益其陰而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。唯以升陽之藥為宜。用羌、獨、升麻各一錢，防風(fēng)、炙甘草各五分，水煎熱服。此得陽氣長騰故愈，是因曲而為之直也?！埃ā豆沤襻t(yī)案按·卷二·泄瀉》）本案脾胃素弱，然病在六、七月間，濕邪偏勝，脾為濕阻而致邪實，乃見體重肢痛，泄瀉，小便澀。東垣自慮正虛邪實，不執(zhí)”利小便而實大便“之常法，而選用羌活、獨活、升麻、防風(fēng)之品，以升陽助肝木春生之令，克制脾土濕勝之邪，辨治精當(dāng)，是故泄瀉速愈。

　　三、隔二、隔三療法：根據(jù)五行相生或相制關(guān)系制定的治法，稱為隔一療法，依據(jù)生與制聯(lián)系的間接療法，則可稱隔二、隔三療法。如《難經(jīng)·七十五難》：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方”即寓隔二、隔三療法之意。如木實瀉火，是為隔一；補水以瀉火而使木平，是為隔二；再扶助肺金以生水制火，使木不亢盛，是為隔三。案例：“高鼓峰治一婦人胃痛，夕水不入，寒熱往來。或從火治，用芩連梔柏；或從寒治，用姜桂茱萸，輾轉(zhuǎn)月余，形體羸瘦，六脈弦數(shù)，幾于斃矣。高曰：此肝痛也，非胃痛也。其病起于郁結(jié)生火，陰血受傷，肝腎枯干，燥迫成痛。醫(yī)復(fù)投以苦寒、辛熱之劑，胃脘重傷，其能瘳乎？急以滋腎生肝飲與之之，一晝夜盡三大劑，五鼓熟寐，次日痛定，再用加味歸脾湯加麥冬、五味，十余劑而愈”。（《續(xù)名醫(yī)類案·卷十八·心胃痛》）此案病痛在胃，乃因肝郁化火而克其所勝。前醫(yī)不察，誤投苦寒、辛熱之劑，傷陰助火，致其病延月余，形體羸瘦，幾于斃命。高氏洞察癥結(jié)，先用滋腎生肝飲治之，以助水制火，使肝木平而不克脾土，然后再用加味歸脾湯以實脾土，使肝木不易克制而善后。其治法之妙，在于不重蹈瀉肝木以治胃痛之常法，而是運用隔三之滋補法治療“至虛有盛候”之證。

　　以上幾種治法，按五行亢害承制的關(guān)系，以祛除克賊、扶助被克之療法，是為常法，而扶助相承以勝相侮療法，以及隔二、隔三的間接療法，則是依據(jù)亢害承制規(guī)律演化出來的治法。臨床實踐證明，這些治法行之有效，歷驗不衰。誠然，實踐的反饋，理論的進(jìn)一步完善，承認(rèn)亢害承制，又不拘泥于亢害承制的觀點，應(yīng)當(dāng)是比較客觀的。