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春溫的病因病機及傳變

2008-10-23 20:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.病因

 ?、?關于外因說法不一:

 ?、?溫熱類病邪,邪氣重。

  ② 感受寒邪,當時不發(fā)病,寒邪伏于體內(nèi)(內(nèi)伏肌膚、骨、少陰均是從臨床表現(xiàn)而推斷的),由于人體陽氣作用,寒邪郁而化熱,到春季陽氣升發(fā),腠理開泄,伏熱由內(nèi)向外發(fā)(里熱證),或被時令之邪誘發(fā)(表里同病證)。

  ⑵ 內(nèi)因:

 ?、?素體陰精不足,《素問·金匱真言論》:“夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫?!?/P>

  ② 素體蘊熱(氣)或陰虛火旺(營)。

  ③ 機體功能一時性失調(diào),內(nèi)外合應,衛(wèi)虛邪襲。

  2.分類

  根據(jù)初起不同臨床表現(xiàn),分為兩種發(fā)病類型:

  “伏邪自發(fā)”——初起單純出現(xiàn)里熱熾盛證——氣分或營分。

  “新感引動伏邪”——初起以里熱為主,兼衛(wèi)表證,有風寒與風熱之別,出現(xiàn)衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營同病。

  這種分類其臨床意義主要是:從理論上闡明溫病初起不同類型,區(qū)別病位、病情,提示病機趨向,確定治法,我們應當著眼于分析不同證候病機,而不拘泥于概念。

  現(xiàn)代醫(yī)學認為發(fā)病與否,發(fā)病類型,主要取決于人體與病原體之間的相互斗爭,及感邪的種類與毒力所決定。

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