【風(fēng)溫辨證施治→熱入心包證治·熱陷心包】熱陷心包——心包本證

　　本病證多由衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所致。葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！?/P>

　　所謂逆?zhèn)?，含義有二：①溫?zé)岵⌒?，由衛(wèi)分不經(jīng)氣分，直傳營(yíng)分。②不經(jīng)上焦肺順傳于胃，而傳上焦心包，直犯心主。

　　導(dǎo)致逆?zhèn)餍陌鼨C(jī)理有四：①病者素體心陰不足，心氣虛弱，邪乘虛而入。②邪氣太盛，無(wú)以抵御之功。③失、誤治而引邪入里。④邪熱灼液成痰，或素痰盛，又有邪熱內(nèi)陷，形成痰熱釀成。

　　葉天士：“平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉?！雹菪姆瓮由辖?，肺主氣，心主血。

　　[治法]　清心開(kāi)竅。

　　[方藥]　清宮湯送“三寶”。

　　清宮湯（《溫病條辨》）：

　　犀角尖二錢，連翹心二錢，蓮子心五分，竹葉卷心二錢，四者共奏清心、泄熱（利小便）解毒之功。

　　玄參心三錢，麥冬心三錢，生津養(yǎng)心陰。

　　清宮湯無(wú)開(kāi)竅豁痰之功，而“三寶”性涼，為涼開(kāi)之劑，配合使用可清熱解毒，開(kāi)竅止痙。

　　[加減]　痰盛加菖蒲、郁金、竹瀝水、瓜蔞等以清化痰熱，寬胸理氣代用“三寶”，由氣分釀成，清氣熱化

　　痰濁藥要重用。動(dòng)風(fēng)者，加羚羊角，鉤藤。

　　附：[“三寶”比較]

　　“三寶”即安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，均性涼，為涼開(kāi)劑，能清熱解毒、開(kāi)竅止痙。