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09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第1期

2008-11-21 08:55 醫(yī)學教育網
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  「流行病學」為研究某因素與某疾病的關系。進行了隊列研究(1997-1998),觀察資料如下

  

時間起始觀察人數(shù)中途退出中途加入發(fā)病例數(shù)
1996.12.31100016028020
1997.12.21120019020010
1998.12.211200   

  由上述資料可得出該病發(fā)病率為

  A.30/3800

  B.30/3400

  C.30/2400

  D.30/2300

  E.不能計算

  學員提問:希望能列出具體的計算方法?

  答案與解析:本題的正確答案是D。

  隊列研究時,隊列內研究對象被觀察的時間可能很不一致,以人為單位計算率不合理,應該用人時來計算研究對象的暴露經歷,常用的人時單位是人年。當研究樣本 醫(yī)學教育網原創(chuàng) 比較大時,應用近似法計算暴露人年,即用平均人數(shù)乘以觀察年數(shù)得到總人年數(shù),平均人數(shù)一般取相鄰兩年的觀察人數(shù)的平均數(shù)或年中觀察人數(shù)。

  所以這道題的總人年數(shù)為:

  第一年的人年數(shù):(1000+1200)/2=1100

  第二年的人年數(shù):(1200+1200)/2=1200

  總人年數(shù):1100+1200=2300

  用發(fā)病人數(shù)除以總的人年數(shù)即為該病的發(fā)病率(30/2300)。

  「流行病學」某年某社區(qū)開展為期一年的糖尿病普查,該社區(qū)年初人口數(shù)9500人,年末人口數(shù)10500人,年初有糖尿病人100人,年末有糖尿病人130人,普查醫(yī)學教育網原創(chuàng)期間有10名患者死于糖尿病并發(fā)癥。

  (問題) 該社區(qū)普查當年的糖尿病患病率為

  A.130/10500

  B.130/10000

  C.140/10000

  D.140/10500

  E.40/10000

  學員提問:為什么?

  答案與解析:本題的正確答案是C。

  患病率是指在觀察期內觀察人群中某種疾病新舊病例所占的比例??梢苑譃闀r點患病率和期間患病率,時點患病率一般不超過一個月,期間患病率在一個月以上。

  期間患病率=觀察期內觀察人群中某病新舊病例數(shù)/同期平均人數(shù)×K,K=100%,1000%,10000/萬,100000/10萬。

  該社區(qū)年初人口數(shù)9500人,年末人口數(shù)10500人,所以該社區(qū)平均人口數(shù)為(9500+10500)/2 =10000。年末有糖尿病人130人,普查期間有10名患者死于糖尿病并發(fā)癥。所以患病人數(shù)為:130+10=140。

  所以該社區(qū)普查當年的糖尿病患病率為140/100000。答案是C。

  「衛(wèi)生統(tǒng)計學」比較新生兒和6歲兒童身高的變異程度,宜采用___

  A 變異系數(shù)

  B 極差

  C 標準差

  D 方差

  E 四分位數(shù)間距

  學員提問:答案是變異系數(shù)嗎?

  答案與解析:正確答案是A,變異系數(shù)。

  本題的考點是變異系數(shù)的應用,變異系數(shù)常用于:

  1、比較度量衡單位不同的多組資料的變異度;

  2、比較均數(shù)相差懸殊的多組資料的變異。本題要比較的是新生兒和6歲兒童身高的變異程度,因為兩組資料的均數(shù)相差懸殊,所以醫(yī)學教育網原創(chuàng)宜采用變異系數(shù)來比較兩組資料的變異程度。

  「衛(wèi)生統(tǒng)計學」某地區(qū)有10萬人口,1998年死亡1000人,該年的結核病病人為300人,男性200人,女性100人,該年死于結核病的人數(shù)為60人,其中男性50人

  13.該地區(qū)1998年的結核病死因構成是( )

  A. 20%

  B. 25%

  C. 3%

  D. 6%

  E. 所給資料不能計算

  學員提問:請老師解釋一下?

  答案與解析:本題的正確答案是D。

  構成比又稱構成指標,用來說明一事物內部各組成部分所占的比重或分布,常用百分數(shù)表示。構成比=[(某一組成部分的觀察單位數(shù))/(同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù))]×100%

  本題問的是該地區(qū)1998年結核病的死因構成,因為醫(yī)學教育網原創(chuàng) 該地1998年死于結核病的人數(shù)為60,該地1998年總死亡人數(shù)1000人,所以該地1998年結核的死因構成=(60/1000)×100%=6%,所以本題的正確答案是D。

  「生物化學」三羧酸循環(huán)中發(fā)生脫羧反應的有機酸是

  A.檸檬酸

  B.異檸檬酸

  C.蘋果酸

  D.琥珀酸

  E.延胡索酸

  學員提問:為什么?

  答案與解析:本題的正確答案是B。

  三羧酸循環(huán)中發(fā)生脫羧反應的步驟為:

  1、異檸檬酸氧化脫羧轉變?yōu)?alpha;-酮戊二酸:異檸檬酸醫(yī)學教育網原創(chuàng) 在異檸檬酸脫氫酶催化下氧化脫羧產生CO2,其余碳鏈骨架部分轉變?yōu)?alpha;-酮戊二酸。

  2、α-酮戊二酸氧化脫羧生成琥珀酰CoA。

  本題所給的答案中B項符合,所以正確答案是B。

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