在檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，近年來設(shè)備儀器硬件方面有很大改善，如全自動生化分析儀、血細胞分析儀等已逐步與國際接軌，但在實驗室整體管理水平方面差距還很大?，F(xiàn)根據(jù)工作實踐對檢驗科管理談幾點看法：

　　一、 依照法律、法規(guī)對臨床實驗室進行管理

　　臨床實驗室的檢驗結(jié)果是面對廣大和群眾，其準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到患者的安危。由于化驗結(jié)果的誤差，導(dǎo)致不能對患者進行及時診斷或得不到必要的治療，均會給患者及社會帶來巨大的損失。隨著我國醫(yī)療保險制度的實施，許多化驗數(shù)據(jù)將是醫(yī)療保險具體實施的依據(jù)，加強臨床實驗室的管理已成為醫(yī)療機構(gòu)面對的重要課題。國際上，有的國家對醫(yī)院臨床實驗室的管理有專門的法律，如美國國會在1967年通過第一專門對臨床實驗室管理的法律，即臨床實驗室改進法案（Clin-ical Laborotory Improvement Act 1967，CLIA67）。在實行此項法案20年基礎(chǔ)上，美國國會在1988年通過對CLIA67的修正案CLIA88，并在1992年正式實施。目前，我國衛(wèi)生部醫(yī)政司和部臨床檢驗中心、北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處和市臨床檢驗中心均在積極制定醫(yī)學(xué)檢驗科認證條例，以使我國醫(yī)院臨床實驗室的管理有法可依、有規(guī)可循。今后醫(yī)院檢驗科均應(yīng)經(jīng)過國家實驗室認可委員會認證，方能檢測臨床病人標(biāo)本。

　　二、大中型醫(yī)院實驗室實行計算機聯(lián)網(wǎng)

　?。?、 對病人檢驗信息和檢驗費用進行管理

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)生依賴實驗診斷的數(shù)據(jù)日益增多，因此，檢驗科信息計算機管理及信息及時反饋給臨床醫(yī)生非常重要。2001年我院檢驗科計算機已聯(lián)成局域網(wǎng)，本科各專業(yè)組的資料均能共享，其中一個終端聯(lián)在病房，醫(yī)生可隨時看到病人的檢查結(jié)果；還有一個終端聯(lián)在門診查詢化驗單處，病人可隨時查詢化驗結(jié)果。而且，病人在住院期間所有化驗項目結(jié)果可以通過計算機繪成圖表，以利于臨床醫(yī)生對該患者全病程的觀察。目前，我院正在進行全院計算機聯(lián)網(wǎng)工作。病人的信息可從門診及病房傳入檢驗科，檢驗科人員核收病人標(biāo)本，與計算機中醫(yī)囑相對照，查驗送來的標(biāo)本是否合格，核對送標(biāo)本的時間。不合格的標(biāo)本可以馬上通知病房。同時，檢驗科還可實行檢驗收費的計算機條碼管理，杜絕檢驗項目的漏費問題。

　?。病z驗科的管理

　　對于一個高質(zhì)量的實驗室，一定要搞好檢驗質(zhì)量的控制及試劑、方法的標(biāo)準(zhǔn)化。利用計算機做室間和室內(nèi)質(zhì)控，能保存失控的原始數(shù)據(jù)及糾正情況。合理地使用質(zhì)量好、價格合理的試劑，減少試劑的浪費，可通過計算機網(wǎng)絡(luò)來協(xié)助。利用計算機對檢驗科的儀器檔案進行管理，各種儀器進科時間、價格及使用、維修情況均有記錄。檢驗科的教學(xué)管理軟件對出題水平的評估，同行專家及學(xué)生對授課教師的評分均可記載和統(tǒng)計。因為檢驗科有大量的數(shù)據(jù)儲存，對科研工作起到相當(dāng)大的作用。

　　三、在城市建立中心實驗室

　　在美國、日本等發(fā)達國家，醫(yī)院同醫(yī)療保險公司是互相制約的，醫(yī)院對病人的診斷及治療是否科學(xué)、合理，保險公司有權(quán)力監(jiān)督。醫(yī)療保險公司對所償付的檢測手段及項目是有規(guī)定的，在臨床上某些很少檢測的項目或不急等結(jié)果的項目，患者標(biāo)本可送檢測中心或當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院檢驗科進行集中測試，因為集中檢測既省儀器和試劑的費用，又省人力及水電費，檢測結(jié)果又能很快反饋回醫(yī)生手里，種檢測中心國外稱為商業(yè)實驗室或參考實驗室。目前，我國醫(yī)院應(yīng)改變“麻雀雖小，五臟俱全”的觀念，要適應(yīng)社會市場經(jīng)濟的大環(huán)境。根據(jù)我國的國情，這種實驗室可在各城市里大醫(yī)院的檢驗科試行，這樣資金使用集中，可減少國家、醫(yī)院和個人資金的浪費。

　　四、 改革檢驗科人事制度，加強檢驗人員的繼續(xù)教育

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室對檢驗科的要求越來越高：①目前，自動化程度較高的分析儀器陸續(xù)進入國內(nèi)大中型醫(yī)院，儀器的應(yīng)用及保養(yǎng)每個工作人員必須掌握，這樣才能保證檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性；②臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)是兩個關(guān)系密切又相對獨立的學(xué)科，臨床醫(yī)生不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強與臨床的聯(lián)系、交流、增進相互理解。而要達到與臨床對話，架起基礎(chǔ)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學(xué)、病理生理學(xué)與生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識，熟悉臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識，特別是發(fā)病機制、診斷要點與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷、疾病分析以及病原學(xué)方面的難點和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

　　為發(fā)揮檢驗科人員的工作積極性，提高效率和質(zhì)量，近幾年我院對檢驗科人員加強培養(yǎng)：①實行按崗位定編制，科內(nèi)不能勝任本崗位者暫不聘任；②積極接收醫(yī)療系或相關(guān)的專業(yè)本科生從事檢驗工作，但要經(jīng)過1～2年的檢驗專業(yè)培訓(xùn)或進修；③對在職的檢驗技師加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。