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《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》——辨析宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸浸潤癌

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  問題:1、宮頸原位癌是不是僅限于鱗癌?

  2、只要出現(xiàn)腺癌就一定是浸潤癌了?

  解析:

  問題一:宮頸原位癌和鱗癌兩者的概念不是對應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)關(guān)系。前者屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變概念范疇;后者屬于浸潤癌概念范疇。

  問題二:是的。

  一、原位癌

  原位癌:指粘膜或皮膚鱗狀上皮層內(nèi)的重度非典型增生已累及上皮的全層(上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級),但尚未侵破基底膜面向下浸潤生長者。

  當(dāng)乳腺小葉腺泡發(fā)生癌變而尚未侵破基底膜者,亦可稱醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)為小葉原位癌。原位癌是具有侵襲能力前的一種狀態(tài),或浸潤前癌,并不一定發(fā)展成為浸潤癌。

  二、宮頸癌

  單純就宮頸癌而言,原位癌屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變概念范疇;子宮腺癌屬于浸潤癌概念范疇。

  一)宮頸上皮內(nèi)瘤變

  子宮頸原位癌:異型增生的細(xì)胞累及子宮鱗狀上皮全層,但病變局限于上皮層內(nèi),未突破基膜。原位癌的癌細(xì)胞可由表面沿基膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi),取代部分或全部腺上皮,但仍未突破腺體基膜,稱為原位癌累及腺體,仍然屬于原位癌范疇。

  新的分類將子宮頸上皮非典型增生和原位癌稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤變。CINⅠ指Ⅰ級不典型增生。CINⅡ指Ⅱ級不典型增生。CINⅢ指Ⅲ級不典型增生和原位癌。CIN是與醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)宮頸浸潤癌密切相關(guān)的組癌前病變。CINⅠ和CINⅡ不一定發(fā)展為CINⅢ乃至浸潤癌,而CINⅢ在10年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌的幾率則高達(dá)20%.

  二)子宮頸浸潤癌

  1、子宮頸鱗狀細(xì)胞癌:幾乎所有的子宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌都由CIN發(fā)展而來,其演變呈連續(xù)發(fā)展的過程。

  2、子宮頸腺癌:從腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)的惡性腫瘤。

  相關(guān)名詞

  宮頸癌:cervicalcancer

  子宮頸上皮內(nèi)瘤變:cervicalintraepithelialneoplasia,CIN

  子宮頸鱗狀細(xì)胞癌:squamouscellcarcinomaofthecervix

  子宮頸腺癌:cervicaladenocarcinoma

 

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