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乳汁形成與分泌的機制——《中西醫(yī)結(jié)合婦科學》

2008-05-21 11:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。ㄒ唬┐呷樗睾痛呷榉瓷?nbsp; 催乳素是由腦下垂體前葉分泌的一種激素,它能使乳房的腺細胞分泌乳汁。嬰兒吸吮刺激乳頭的神經(jīng)末梢,這些神經(jīng)將此信息傳達到腦下垂體前葉,使之產(chǎn)生催乳素,催乳素經(jīng)血液輸送至乳房,使其泌乳。從刺激乳頭到乳汁分泌的過程被稱為泌乳反射或催乳素反射。嬰兒吸吮乳頭的次數(shù)越多,母親泌乳越多;若嬰兒少吸,乳汁分泌就少;如果停止吸吮或不開始吸吮,乳房便停止泌乳。如果嬰兒很餓而急劇吸吮,或雙胞胎同時吸吮,那么乳房會分泌更多的乳汁,以滿足嬰兒的需要,這是母乳喂養(yǎng)特有的供需關(guān)系。研究證明,在分娩后30分鐘內(nèi)及早給新生兒吸吮母親的乳頭(醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)早吸吮),促使催乳素反射的早建立,有助于母乳喂養(yǎng)成功。如果乳母希望增加乳量,最好的方法是鼓勵嬰兒延長吸吮時間和增加吸吮次數(shù),而不應該為節(jié)省乳汁而減少喂哺,這樣反而導致乳量的減少。

 ?。ǘ┛s宮素和縮宮素反射  縮宮素是由腦下垂體后葉分泌的一種激素,它除了能促進子宮收縮外,還能促使乳腺周圍的肌細胞收縮。當嬰兒吸吮乳頭時,感覺沖動傳到大腦,刺激腦下垂體后葉分泌縮宮素??s宮素經(jīng)血液到達乳房,使乳腺周圍的肌細胞收縮,將腺泡內(nèi)的醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)乳汁壓向?qū)Ч?,到達乳竇,便于嬰兒吸出,有時甚至會使乳汁從乳頭噴出或流出。這就是縮宮素反射(pitocin&milk叫ection reflex),也稱噴乳反射。許多婦女在剛開始哺乳時會感到乳房內(nèi)有擠壓感,就是這個反射的作用。嬰兒也需要有噴乳反射的幫助,才能得到足夠的乳汁,縮宮素反射建立不好,乳汁流出不暢,會增加嬰兒哺乳的困難。

  縮宮素反射更易受母親思想、情緒的影響而促進或阻礙其發(fā)生。母親情緒良好,對哺乳能力有信心,都能促進反射,嬰兒的形象、聲音和母親對嬰兒的撫摩、接觸引起母親摯愛的感受亦有利于此反射的建立。相反,擔憂或恐懼的情緒,疼痛或困窘,以及對自己喂哺能力醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)發(fā)生懷疑時,都可能抑制反射的建立,亦可阻止乳汁的流通。

  因此,實行母嬰同室,醫(yī)務人員及家庭人員對乳母哺乳多加鼓勵和支持,營造溫馨的環(huán)境,都是很重要的。

 ?。ㄈ┠溉橹械囊种埔蜃?nbsp; 乳汁內(nèi)存在乳汁分泌抑制因子,是一種多肽,如大量乳汁存留在乳房內(nèi),抑制因子就抑制泌乳細胞的分泌。若通過嬰兒吸吮或擠奶的方式,排空乳房,抑制因子被排除,乳房就能分泌更多的乳汁。這是自我保護機制,可保護乳房不致因過度充盈而受損害。但亦提示在哺乳過程中,如不注意排空乳房,使常有乳汁積聚在乳房內(nèi),會減少乳汁的分泌量。

  在懷孕期間,雌激素會增加以刺激小導管生長。生產(chǎn)后雌激素濃度下降并在純母乳喂養(yǎng)的前幾個月內(nèi)保持最低濃度。在懷孕期間,黃體素的增加也會促使腺泡醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)和葉變大。催乳素也稱為“母體荷爾蒙”,是另外一種在懷孕期間會增加和促進乳房組織的生長的荷爾蒙。在母乳喂養(yǎng)期間,隨著乳頭受到刺激,催乳素濃度也會上升。在母乳喂養(yǎng)時,在催乳素從大腦釋放到母體的血液中時,腺泡細胞會透過產(chǎn)生乳汁以回應。催乳素是另一種扮演重要角色的荷爾蒙,此為出乳或噴乳反射所必需的荷爾蒙。它會刺激腺泡細胞收縮,將乳汁擠壓到輸送管內(nèi)。在生產(chǎn)時及生產(chǎn)后,催產(chǎn)素還會收縮子宮肌肉,這有助于子宮恢復到它原來的大小并且減少女性產(chǎn)后出血的可能性。催乳素和催產(chǎn)素的釋放是母體產(chǎn)生需要與寶寶在一起之強烈感覺的原因,所以,使用各種吸奶器吸奶,或由丈夫、保姆用嘴代吮吸,是無法替代寶寶吮吸所產(chǎn)生的促催乳素分泌效應。

  女子體內(nèi)的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的發(fā)育,而激素則是在雌激素作用的基礎(chǔ)上,進一步促進它們的發(fā)育,為妊娠準備條件。孕激素的主要作用有: ① 使子宮肌肉松弛,活動能力降低,對外界刺激的反應能力醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)低落,降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性,有利于孕卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育。 ②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜,為受精卵著床作好準備。③在雌激素影響的基礎(chǔ)上,促進乳腺腺泡的發(fā)育。④抑制輸卵管肌肉節(jié)律性收縮的振幅,等等。

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