伴有心血管疾病的老年患者因為害怕到門診拔牙（治牙）和對疼痛的耐受性差，加上老年性的機(jī)體退化，全身器官功能的衰退以及應(yīng)激能力下降，再加上心臟功能代償性減弱，血管彈性差等因素，于拔牙治牙時，存在著一定程度的危險性，這一點(diǎn)，必須引起我們臨床醫(yī)生的高度重視，特別是對于剛剛走上工作崗位的同仁，更應(yīng)十分地警惕。如何來處理這些“危險性”相當(dāng)強(qiáng)大的人群，下面我以拔牙患者為例，舉例說明下：

　　1、耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行病情介紹，先不要急于讓病人躺在椅位上進(jìn)行必要的檢查，而是把病人引導(dǎo)到休息室，如對待家里的客人一樣對待患者，并要求家屬給予配合，目的就是放松老年人就診的心情，把本來相當(dāng)復(fù)雜的事情，盡可能說得很輕飄，如詢問老人的年齡，家庭住址，退休前的工作性質(zhì)等，男性的老年患者不妨與他談一談當(dāng)前的所謂的政治形勢，女性患者，應(yīng)問一問兒女是否孝順等，反正是最重要的一點(diǎn)是，與病人的心理距離越拉近越好。必要的情況下，應(yīng)夸大一些自己的能力，諸如，可以這樣來介紹自己：前一段時間，某某人都八十好幾了，到我這里拔牙后，一點(diǎn)事情都沒有出，拔完后，老人都不知此牙是什么時候拔掉的，然后，樂哈哈地下了椅位就由家屬帶走了等，最最重要的是，與患者拉家常，盡可能做到患者是你的老人，而老人把你當(dāng)成他的子女，如果收到了這一效果，第一關(guān)算是完成。

　　2.介紹病情，這一關(guān)要把握好，千萬不要把病情弄得很復(fù)雜，剛才談到了，一定要把病情說得越輕飄越好（但事先要做到與家屬把基本的病情介紹好，實事求是告訴他們，以達(dá)到配合的目的），可以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些比喻，如，打麻藥時，就如蚊子叮一下一樣，不會很痛苦，并把注射器拿給他看，讓他看一看注射針的粗細(xì)，并說，你看，這么細(xì)的注射針扎在身上就如中醫(yī)大夫給你行針炙一樣，不會有絲毫的痛苦。接下來介紹拔牙治牙的一些簡單步驟，比如向他介紹，打上麻藥后，拔牙對于我來說，就如在你平時手上扎刺，拔刺一樣簡單，（適當(dāng)?shù)卮狄恍┳约?，對于這樣的病人，不為過），當(dāng)遇到一些估計復(fù)雜拔牙病例，可以向他這樣介紹：因為你年齡稍大，所以我們拔牙過程中，我們必須得細(xì)致地給你處理。有了這句話，就可以適當(dāng)?shù)匮娱L一些拔牙的時間。

　　3  以上工作都做完了，就開始引導(dǎo)病人上椅子，這時，我提一點(diǎn)，盡可能地你扶他上椅位，以示親切，別小看這樣一個小動作，于病人來說，卻給予了他很大的力量，把必要的器械準(zhǔn)備好，還有一些可能用得到的搶救藥物，如硝酸甘油等，（再提一點(diǎn)，術(shù)前應(yīng)囑病人服用一些心血管的藥物，當(dāng)然是患者常服用的那種）。必要的話，應(yīng)有心電監(jiān)護(hù)。

　　4  開始手術(shù)，所有的動作一定要輕柔，盡可能不要用錘來敲擊。另外，表情一定要保持沉著冷靜，要記住這樣一點(diǎn)，那怕是一個小小的表情動作，如皺眉，或是一聲小小的嘆息，對病人來說，都是一個很大的打擊，還要注意，不要與護(hù)士行悄悄話，不要頻頻換器械，因為如果這樣做的話，病人以為自己的牙特不好拔，就會自然而然的加重心里負(fù)擔(dān)。順利的拔完牙后，要記住一定要縫合，這樣出血少，病人不會有心理負(fù)擔(dān)。

　　5  手術(shù)完成后，不要讓病人急于下椅子，讓其在椅子上休息五分鐘，然后再由護(hù)士引導(dǎo)其到休息室，休息三十分鐘后再讓其離去。

　　最后補(bǔ)充重要一條，應(yīng)與患者家屬有個書面協(xié)議，以備不測，

　　以上是我的一點(diǎn)經(jīng)驗之談，對于剛參加工作的小同仁們也許有幫助，希望看完此文的博友給以必要的指征！