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扶正與祛邪的運用方式(一)——中西醫(yī)結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》

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  1.扶正與祛邪單獨使用

  扶正與祛邪治則的單獨使用,適用于單純的虛證或?qū)嵶C。

 ?。?)扶正扶正治則適用于以正氣虛弱為主要矛盾的虛證。此時,邪正雙方力量對比的情況是:正氣虛弱的病理機制是疾病過程中的主要矛盾或矛盾的主要方面,此時邪氣很輕微或已被祛除,已經(jīng)不能對人體造成傷害,由此形成了機體功能衰退的一系列虛弱證候。所以,治療應(yīng)抓住正氣虛弱這一主要矛盾,給予扶助正氣。虛證一般分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種類型醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),以及臟腑的各種虛損,因此扶正就應(yīng)以補氣、補血、補陰、補陽法分別結(jié)合臟腑補法對應(yīng)治療。運用扶正原則治療虛證,最常用的是藥物療法,除此之外,還可根據(jù)病情特點,選擇其它療法配合治療,如上述針灸療法、飲食調(diào)養(yǎng)等等。

 ?。?)祛邪祛邪治則適用于以邪氣亢盛為主要矛盾的實證。此時,邪正雙方力量對比的情況是:邪氣亢盛的病理機制是疾病過程中的主要矛盾或矛盾的主要方面,此時人體正氣比較充足,能積極與邪抗?fàn)?,由此形成了一系列邪正劇烈相爭的實證。所以,治療應(yīng)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)抓住邪氣亢盛這一主要矛盾,給予祛除邪氣。實證的具體證候,往往由于病邪的性質(zhì)、強弱,以及病邪所侵犯的部位和影響人體功能的不同情況而有所差異。因此,要注意選擇好相應(yīng)的祛邪方法。還要考慮使邪有出路,因勢利導(dǎo)、就近逐邪是參考的因素之一。

  2.扶正與祛邪兼用

  扶正與祛邪兼用,適用于正虛邪實的虛實錯雜證。根據(jù)正虛和邪盛的矛盾主次,扶正與祛邪兼用時,亦有主次之分。

  (1)扶正兼祛邪即扶正為主,兼顧祛邪。適用于以正虛為主,邪盛為次的虛實錯雜證。例如,腎陽虛弱而水飲內(nèi)停,治當(dāng)溫補腎陽為主,兼利水濕之邪。

 ?。?)祛邪兼扶正即祛邪為主,兼顧扶正。適用于以邪盛為主,正虛為次的虛實錯雜證。例如,夏季暑熱傷津耗氣,暑熱之邪為主致病,故治當(dāng)清熱祛暑為主,兼以生津益氣。

  扶正與祛邪兼用,必須注意“扶正而不留邪,祛邪而不傷正”的運用原則。

  扶正雖然有使正足則邪易去的一面,但如果用扶正藥物的時間不當(dāng)或藥量過大,則反而會有留邪(戀邪)的可能。例如溫?zé)岵?,?jīng)治療已熱退、身涼、脈靜,如果此時誤將身涼作為陽氣虛損而過早采用溫補方藥或食療,常常易致余邪留戀,使病情加重。

  祛邪雖然有使邪去則正自安的一面,但若祛邪藥物用之時間過長或過量,則常會造成耗傷人體正氣的弊端。因為祛邪藥大多是苦寒攻伐、易傷精氣之品。例如外感熱病熱盛傷津,若苦寒清熱、發(fā)汗祛邪用之不當(dāng),則會更加耗傷人體陰津,造成病體久久不能恢復(fù)。

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