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患者男性,60歲,因呼吸肌麻痹,呼吸停止,神志不清,現(xiàn)急需氣管插管進(jìn)行搶救,請你施行氣管插管術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
?。?)摸擬人體位、頭、頸項(xiàng)部位置正確(4分)
仰臥、將枕墊于項(xiàng)部,使頭盡量后仰,讓口、咽、喉三軸線接近重疊。
?。?)置入喉鏡操作正確(8分)
①考生左手持喉鏡,自口右側(cè)角置入,將舌體擋向左側(cè),再將鏡移至正中,見到懸雍垂。(2分)
?、谘厣啾郴《葘㈢R再稍向前置入咽部,見到會(huì)厭。(2分)
?、厶羝饡?huì)厭,顯露聲門,右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中,將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。其深度進(jìn)門齒21~22cm(成年人)(3分)
?、馨纬鰧?dǎo)管管芯(1分)。
?。?)檢查插管是否在氣管內(nèi)(4分)
按壓胸壁,檢查導(dǎo)管口是否有氣流出,或向已插導(dǎo)管中注氣(或吹氣)時(shí),聽診兩肺是否有呼吸音,以確認(rèn)導(dǎo)管已插人氣管內(nèi),即可置牙墊于磨牙間,退鏡,用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。
?。?)向套囊內(nèi)充氣(3~5毫升),導(dǎo)管接呼吸器(3~5毫升),同時(shí)聽診兩側(cè)呼吸音,再次確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管內(nèi)(4分)。
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