突發(fā)性耳聾簡稱突聾，又稱特發(fā)性暴聾，指原來聽力正常，在極短的時(shí)間內(nèi)突然聽力下降，多發(fā)生于30～50歲的中年人，青年和老人少見。近年來，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率有上升的趨勢，損害嚴(yán)重，雖有大約20%的患者經(jīng)過充分休息可以恢復(fù)，但大部分患者要依靠藥物治療才能恢復(fù)聽力，我們采用中西醫(yī)結(jié)合，早期辯證論治40例患者，治療效果滿意。

　　1.臨床資料

　　1.1　一般資料　本組42例，男28例，女12例；年齡23~57歲，平均39歲；病程最長者15天，最短者3天。全部病例均做肝功能、肝膽B(tài)超檢查，40例中有32例做顱腦CT或顳骨CT檢查，均除外器質(zhì)性病變者。

　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.2.1　診斷依據(jù)①突然發(fā)生的中度或重度的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失；②原因不明；③可伴耳鳴；④可伴眩暈、惡心、嘔吐，無反復(fù)發(fā)作；⑤除第Ⅷ顱神經(jīng)外，無其他顱神經(jīng)受損癥狀。

　　1.2.2　中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)本病分為二型：肝火上擾型30例，證見耳聾每于郁怒之后突發(fā)加重，兼耳脹、耳痛感，或有頭痛、面紅目赤，口苦、咽干，中夜寐不寧、煩燥，或有肋痛、大便秘結(jié)、小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力；痰火郁結(jié)型10例，證見耳聾暴作，閉塞憋脹，頭昏沉重，胸腔滿悶；咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.3　治療方法　辨證論治，肝火上擾型，治宜清肝泄熱，開郁通竅，方用龍膽瀉肝腸加石菖蒲、青黛、大黃，方劑組成：龍膽草、梔子、柴胡、黃芩、木通、車前、澤瀉、石菖蒲、大黃、青黛；痰火郁結(jié)型，治宜清火化痰，和胃降濁開竅，方用加味二陳湯加杏仁膽南星，方劑組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草、蘆薈、黃連、薄荷、杏仁、膽南星。5天為一療程，一般服藥2~3個(gè)療程。配合三磷酸腺苷、輔酶A、胞二磷膽堿等藥物治療；病變程度較重、病程較長者，可配合脈通500ml，罌粟堿60mg或川芎嗪80~200mg靜點(diǎn)，日一次，7~10天一療程。

　　1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)　依據(jù)頻率聽閾恢復(fù)程度，分為痊愈，有效和無效；①痊愈：治療后聽閾恢復(fù)到病前程度，癥狀體征完全消失；②有效：平均聽閾在10~40dB，癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)；③無效：耳聾程度不減，癥狀體無改善。

　　1.5　治療結(jié)果　痊愈31例（77.5%），有效6例（15%），無效3例（7.5%）

　　2.討論　人耳為清竅，若受火熱蒙蔽，失去“清能感應(yīng)，空可納音”功能則成聾。突發(fā)性聾臨床上以暴怒傷肝或情志抑郁，肝失條達(dá)。肝火上擾清竅多見，本組40例中有30例，占75%，《中藏經(jīng)》謂之“其（肝）氣逆則頭痛、耳聾”。加味龍膽瀉膽湯中以龍膽草、黃芩、梔子、柴胡之苦寒之性清瀉肝膽，更用大黃、青黛增強(qiáng)清肝瀉火之力，以木通、車前，澤瀉利水、導(dǎo)熱下行，輔以柴胡、石菖蒲開郁通竅，諸藥合用，共奏平肝伐木、開郁通竅之功。若患者過食醇酒厚味，脾胃失健，濕聚痰郁化火，痰火上擾清竅而成聾。《古今醫(yī)統(tǒng)，耳證門》說：“耳聾證，乃氣道不通，痰火壅塞而成聾也”加味二陳湯方中以半夏、陳皮、茯苓燥熱化痰，黃芩、黃連清熱化痰，益以杏仁、膽南星可加強(qiáng)除痰之力，痰去熱除，氣道通暢，耳竅則清，在用藥期間要注意精神調(diào)理，飲食清淡。以上治療病例，總有效率為92.5%，所以中西醫(yī)結(jié)合辨證治療突聾是很有效的方法。