口腔頜面部血管瘤大多發(fā)生于顏面部皮膚、皮下組織及口腔粘膜，因其部位特殊，治療較為棘手。作者從1991～1997年用平陽霉素或奎寧烏拉坦瘤體內(nèi)注射治療血管瘤共120例，將兩者療效進(jìn)行對(duì)照研究，方法和結(jié)果如下。

　　1.資料和方法

　　1.1　一般資料　本組患者共120例，男性72例，女性48例，男女之比為3∶2；年齡最小的10個(gè)月，最大的62歲；部位分別為唇、頰、舌、頜下、軟腭。治療前行血常規(guī)檢查，且肝腎功能正常，無血液系統(tǒng)疾病，無藥敏史。120例患者隨機(jī)分為兩組，每組各60例。

　　1.2　方　法　奎寧烏拉坦注射液（每100ml含奎寧13.3g，烏拉坦6.7g，西安醫(yī)科大學(xué)藥廠生產(chǎn)）或每4mg平陽霉素（河北制藥廠生產(chǎn)）溶解于20g/L利多卡因1ml中備用。視瘤體大小，奎寧烏拉坦一次用量成人不超過3g，小兒不超過1g；平陽霉素一次用量成人不超過12mg，小兒不超過4mg，治療過程中總量成人不超過72mg，小兒不超過24mg.注射時(shí)要求暫時(shí)壓迫瘤體周圍組織，阻斷血流，在瘤體邊緣0.5cm進(jìn)針，回抽有血，藥物呈放射狀注入瘤體內(nèi)。1～2周重復(fù)注射1次，總數(shù)不超過6次。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.結(jié)　果

　　2.1　療效標(biāo)準(zhǔn)

　　2.1.1　痊愈　瘤體縮小90%以上，皮膚粘膜色澤正常，無功能障礙，形態(tài)恢復(fù)，無復(fù)發(fā)。

　　2.1.2　顯效　瘤體明顯縮小60%以上，畸形大部分消失，功能基本恢復(fù)正常，需定期復(fù)查。

　　2.1.3　無效　治療前后無明顯改變。

　　2.2　治療結(jié)果　兩組患者用藥后治療結(jié)果見表1。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

表1　平陽霉素和奎寧烏拉坦治療血管瘤的結(jié)果　

　　兩組比較①P<0.05?、赑<0.01   醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.3　副作用　奎寧烏拉坦組用藥后9例出現(xiàn)嚴(yán)重組織腫脹和部分壞死，3例出現(xiàn)大出血，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。平陽霉素組3例用藥后發(fā)生低熱，局部組織輕度腫脹和潰瘍，未作特殊處理，24h后體溫正常，5d后潰瘍愈合，1周組織恢復(fù)正常形態(tài)。

　　3.討　論

　　口腔頜面部血管瘤的治療方法很多，硬化劑奎寧烏拉坦注射治療是臨床上常用的傳統(tǒng)方法，但其局限性大，注射后形成大量血栓，導(dǎo)致嚴(yán)重組織腫脹、壞死和出血。本組中9例出現(xiàn)上述并發(fā)癥，因此限制了在口腔頜面部的應(yīng)用。本文中奎寧烏拉坦組患者的治愈率為40%，總有效率為73.3%，低于平陽霉素組。

　　平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤，可使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞萎縮破碎，抑制內(nèi)皮細(xì)胞增生，血小板粘著，微血栓形成，導(dǎo)致血管纖維化。平陽霉素腔內(nèi)注射治療血管瘤的不良反應(yīng)少，不抑制肝腎功能，不溶血，不破壞周圍組織，可重復(fù)用藥。本組患者僅3例用藥后發(fā)生低熱，輕度組織腫脹，未經(jīng)處理好轉(zhuǎn)。該藥治愈率為80%，總有效率為96.7%，同奎寧烏拉坦組比較有顯著性差異（P<0.05）。引起組織腫脹輕，尤其對(duì)于口、咽、舌部位血管瘤較安全，注射時(shí)加入利多卡因可達(dá)到無痛，患者易接受，是一種安全、有效、簡(jiǎn)單易行的方法。