凡能通利大便的藥物叫做瀉下藥。

　　凡以瀉下藥為主而組成的方劑，叫做瀉下方。

　　由于瀉下法具有攻下胃腸積滯，蕩滌實(shí)熱，攻逐水飲，驅(qū)除寄生蟲等作用，故凡是胃腸實(shí)熱積滯、燥屎內(nèi)結(jié)，以及體內(nèi)蓄水、冷積蟲積病邪結(jié)聚于里的實(shí)證而正氣未虛者，均可以使用下法。

　　根據(jù)病情輕重，瀉下作用有不同，瀉下醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)法又分為攻下、潤(rùn)下、逐水及驅(qū)蟲四種。

　　瀉下法除潤(rùn)下劑外，孕婦及月經(jīng)期均慎用。攻下、逐水法在體虛者應(yīng)慎用，否則更傷正氣，若確實(shí)需要，宜配伍扶正之品。

　　凡有瀉熱通便或祛寒通便作用，如里熱便秘實(shí)證，證見(jiàn)潮熱、譫語(yǔ)、口渴、腹?jié)M痛、大便秘結(jié)、舌苔焦黃、脈滑數(shù)等。常用藥物有大黃、芒硝等。或脾虛陽(yáng)氣不足，冷積阻于腸胃、大便秘結(jié)、脈沉遲者，有用肉桂、干姜配伍大黃以溫通寒結(jié)者，如溫脾湯。

　　大黃

　　《本經(jīng)》

　　為蓼科多年生草本植物掌葉北大黃、或南大黃的根莖。生用、或酒制、蒸熟、炒黑用。

　　別名：川軍、錦紋、將軍。

　　處方用名：生大黃、熟大黃、川軍、錦紋、酒大黃。

　　藥用部分：根莖。

　　性味：苦、寒。

　　歸經(jīng)：入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)。

　　功能；瀉實(shí)熱、下積滯、破瘀血。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.適用于里實(shí)熱證，腹脹滿，熱結(jié)便秘，壯熱譫語(yǔ)?？膳c芒硝、枳實(shí)、厚樸等同用；屬寒實(shí)積滯，可與干姜、附子等同用。

　　2.常用于濕熱黃膽，全身發(fā)黃如桔子色的陽(yáng)黃，常與梔子、茵陳蒿配伍即茵陳湯。臨床常用于急性黃疸性肝炎。與蒲公英、銀花、綿茵陳、板蘭根、赤芍配伍用，可治急性膽囊炎。

　　3.可用于腸癰（闌尾炎），與丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜仁同用，即大黃牡丹皮湯。

　　4.此外，尚用于癰腫瘡毒，燙火傷，可作外敷外洗用。

　　用量：3-12克。

　　禁忌：孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期間、授乳期間均應(yīng)慎用。

　　參考資料：

　　1.本品含有大黃瀉素、大黃鞣甙類等，大黃瀉素能刺激大腸，引起收縮，分泌增加，使腸內(nèi)容物易于排出。本品味苦，服小劑量粉劑（2-3分）能起健胃作用，據(jù)報(bào)道：大黃與甘草（5：1）研末外用，治下肢潰湯（臁瘡）有效。

　　2.對(duì)痢疾、傷寒、大腸、綠膿桿菌及肺炎雙球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。

　　芒硝

　　《本經(jīng)》

　　為含硫酸鈉的自然礦物，經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。

　　別名：樸硝、皮硝、海皮硝、毛硝。

　　處方用名：芒硝、樸硝、風(fēng)化硝、玄明粉。

　　藥用部分：硫酸鈉的結(jié)晶體。

　　性味：辛、咸、苦醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)、大寒。

　　歸經(jīng)；入胃、大腸經(jīng)。

　　功能；瀉熱通便、潤(rùn)燥軟堅(jiān)、外用清火消腫。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.有潤(rùn)燥軟堅(jiān)，瀉下清熱的功效，為里熱燥結(jié)實(shí)證之要藥。適用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、腹?jié)M脹痛等證，常與大黃、甘草同用，如調(diào)味承氣湯。

　　2.外用有清熱瀉火，解毒消腫之功，如皮腫瘡腫、瘡疹赤熱、痛癢，可用本品溶于冷開水中涂抹；用于目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上蒸化，取汁點(diǎn)眼；用于口腔及咽喉腫痛糜爛、玄朋粉配硼硝、冰水、共研末，吹患處，如冰硼散。

　　用量：9-15克，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服，不入煎劑。

　　注意事項(xiàng)：孕婦忌用。

　　參才資料：

　　本品含大量含水硫酸納，服后不易為腸所吸收，形成高滲鹽溶液，于是腸內(nèi)水分增加，使糞便質(zhì)地稀薄，同時(shí)對(duì)腸壁引起機(jī)械刺激，故使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，把稀釋水便排出。據(jù)報(bào)導(dǎo)，臨床有用大黃硝石湯（大黃、芒硝、黃柏、梔子）。硝石礬石散（芒硝、礬石）或單用芒硝一味，治療肝膽結(jié)石及黃疸證，獲得較好效果。

　　番瀉葉

　　《本經(jīng)》

　　為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉樹的葉。

　　處方用名：番瀉葉。

　　藥用部分；葉。

　　性味：甘、苦、寒。

　　歸經(jīng)：入大腸經(jīng)。

　　功能；瀉熱導(dǎo)滯。

　　主治與應(yīng)用：

　　本品有較強(qiáng)的瀉熱通便功效。用于熱結(jié)便秘，脘腹脹滿等證，單用泡開水服或與枳實(shí)、厚樸同用。用量大時(shí)，可有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。

　　用量：3-6克。一般泡開水服，入煎劑宜后下。

　　2.潤(rùn)下藥；

　　本類藥物性味多屬甘平，富含油脂，具有潤(rùn)燥滑腸的作用，使大腸易于排出，瀉下作用較緩。適用于老年津枯，病后津液虧耗或產(chǎn)后血虛的大便秘結(jié)，習(xí)慣性便秘等。若津液虧損而致的便秘，可與養(yǎng)陰藥配伍；兼血虛者，宜與補(bǔ)血藥配伍；兼氣滯者，可與理氣藥配伍。常用藥物有火麻仁、郁李仁等；常用方劑有五仁丸、麻仁丸等。

　　火麻仁

　　《本經(jīng)》

　　為大麻科一年生草本植物大麻的成熟種仁。除去皮殼與雜質(zhì)，收集凈仁，打碎用。

　　處方用名：大麻仁、火麻仁。

　　藥用部分：種仁。

　　性味：甘、平。

　　歸經(jīng)：入脾、胃、大腸經(jīng)。

　　功能：潤(rùn)腸通便、滋養(yǎng)補(bǔ)虛。

　　主治與應(yīng)用：

　　本品多脂，功能潤(rùn)燥滑腸，性質(zhì)平和，兼有滋養(yǎng)作用，為常用的潤(rùn)下藥。用于邪熱傷陰，或素體火旺，津枯腸燥而致大便燥結(jié)證。常與杏仁、白芍、大黃同用，如麻子仁丸；如屬老年津枯，病后津虧及產(chǎn)后血虛所致的腸燥便秘，常與當(dāng)歸、生地同用，如潤(rùn)腸丸。

　　用量：9-30克。

　　郁李仁

　　《本經(jīng)》

　　為薔薇科落葉灌木植物歐李的成熟種子。成熟果實(shí)除去果肉，取核去殼，曬干去皮搗碎用。

　　處方用名：郁李仁。

　　藥用部分；種子。

　　性味：辛、苦、甘、平。

　　歸經(jīng)：入大腸、小腸經(jīng)。

　　功能：潤(rùn)腸通便、利醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)水消腫。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.本品富含油脂，有降泄下氣，潤(rùn)腸通便之功，適用于大腸氣滯、腸燥便秘之證，多與火麻仁、柏子仁等同用，如五仁丸。

　　2.又有利小便，退水腫之功，適用于水腫小便不利，腹?jié)M喘促及腳氣浮腫等證，常與薏苡仁、茯苓、冬瓜皮等同用，如郁李仁丸。

　　用量：3-12克。