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腎的結(jié)構(gòu)

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  腎是實(shí)質(zhì)性器官,新鮮腎呈紅褐色,表面光滑,質(zhì)柔軟,重約120~150g。形似豇豆,分上、下兩端,前、后兩面,內(nèi)、外側(cè)兩緣。外側(cè)緣隆凸,內(nèi)側(cè)緣中央部凹陷,稱腎門。有腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等出入。它們被結(jié)締組織包裹成束,稱腎蒂。腎蒂由前向后依次為腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂;由上到下為腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。右腎腎蒂較左側(cè)為短,故臨床上右腎手術(shù)難度較大。由腎門深入腎實(shí)質(zhì)之間的腔隙稱腎竇 ,竇內(nèi)容納腎盞、腎盂、腎血管及脂肪組織等。

  腎位于脊柱兩旁,緊貼腹后壁,腹腔的后上方,前面被腹膜覆蓋, 屬腹膜外位器官。

  左腎上端約平第11胸椎下緣,下端平第2腰椎下緣。右腎因上方有肝臟,位置較左腎略低半個(gè)椎體。腎大約3個(gè)椎體的高度。腎門約平第1腰椎體,距正中線約5cm.左側(cè)第12肋斜過左腎后面中部,右側(cè)第12肋斜過右腎后面上部。

  臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū),當(dāng)腎有疾病時(shí),叩擊或觸壓此區(qū)??梢鹛弁?。

  兩腎的上方,有腎上腺附著。下方有輸尿管上端。前方的毗鄰關(guān)系,左腎上部鄰接胃后壁,左部為結(jié)腸左曲、中部有胰橫過腎門前方。右腎上部鄰接肝右葉、下部為結(jié)腸右曲,內(nèi)側(cè)有十二指腸降部。后方第12肋以上部分借膈與胸膜腔相鄰。

  腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

  在腎的冠狀切面上,肉眼可見腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

  腎皮質(zhì)在腎實(shí)質(zhì)的淺層,新鮮時(shí)呈紅褐色,主要由腎小體和腎小管構(gòu)成。

  腎髓質(zhì)在腎實(shí)質(zhì)的深部,色淡,由15~20個(gè)腎錐體組成,錐體的底朝向皮質(zhì),錐體的尖端鈍圓,伸向腎門,稱為腎乳頭,其頂端有許多乳頭孔,腎形成的尿液由此流入腎小盞內(nèi)。

  腎小盞為漏斗形的膜性小管,圍繞腎乳頭,每側(cè)約有7~8個(gè)腎小盞。 2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞,腎大盞約有2~3個(gè)。由腎大盞合成一個(gè)扁平漏斗形的腎盂。腎盂出腎門后,彎向下行,移行為輸尿管。

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