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皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的中醫(yī)病因病機(jī)

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  皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病,是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的急性發(fā)熱、出疹性疾病。以急性發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、楊梅舌和頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為主要臨床表現(xiàn)。

  根據(jù)其急性發(fā)熱伴皮疹的主要特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)將其歸為溫病范疇,似與疫疹、溫毒、陽毒發(fā)斑極為接近。目前臨床上應(yīng)用溫病學(xué)衛(wèi)氣營血辨外因:根據(jù)本病有發(fā)病急、熱度高,有較明顯的衛(wèi)氣營血傳變過程,認(rèn)為本病的外因是外感溫?zé)岫拘?,蘊(yùn)于肌腠,侵犯營血所致。

  內(nèi)因:小兒臟腑嬌嫩,形體多有不足,尤其肺、脾、心三臟素虛,或由于調(diào)護(hù)失宜,乳食失節(jié)等,使積熱內(nèi)蘊(yùn),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降則為本病發(fā)生的內(nèi)因。

  初期衛(wèi)氣同病:外感溫?zé)岫拘爸鯌?yīng)見衛(wèi)分表證,但在本病單純衛(wèi)分表證并不明顯,發(fā)病初期即可由衛(wèi)入氣而見壯熱、煩渴等衛(wèi)氣同病之征。

  中期氣營兩燔:若壯熱不退,邪毒化火,由氣及營,熏蒸營血,充斥內(nèi)外而見本病的典型臨床表現(xiàn);熱毒隨營血走竄流注可見指、趾紅腫,頸部淋巴結(jié)腫大;壯火食氣且耗血?jiǎng)友?,加之正氣不支,則熱毒內(nèi)陷于心,既見壯熱不退,又有面色蒼白、嘴唇青紫、胸悶、心痛等心氣不足、心脈瘀滯等證。

  后期氣陰兩傷:因壯火傷津耗氣,故本病熱退后正虛或正虛邪戀,均為氣陰兩傷之候。由于“肺朝百脈”、“宗氣司呼吸貫心脈”,故氣陰兩傷之候以心之氣陰虧損、心脈瘀滯之證最為顯著。

  因此,本病病位主要在肺胃,由于熱毒熾盛,隨營血走竄流注,可隱于心,或留滯于筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,或影響三焦氣化而致心、肝、腎等五臟均可發(fā)生病變。

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