急驚風的辨證論治

　　1.感受風邪

　　證候：發(fā)熱、頭痛、咳嗽流涕、咽紅、神昏煩躁、驚搐、舌苔薄黃，脈象浮數(shù)。

　　證候分析：風熱之邪侵于肺衛(wèi)，邪正交爭于肌表，故見發(fā)熱。肺開竅于鼻，通于咽，肺氣不利，則見鼻塞流涕、咳嗽和咽紅等癥狀。風邪郁而化熱，熱擾心肝二經(jīng)，則見神昏、抽搐。本證以風熱表證伴一過性神昏抽搐為辨證要點。

　　治法　疏風清熱，清心開竅。

　　方藥　銀翹散加減。

　　2.溫熱疫毒

　　（1）邪陷心肝

　　證候　在原發(fā)病的基礎上，出現(xiàn)高熱不退，頭痛項強，惡心嘔吐，突然肢體抽搐，神志昏迷，面色發(fā)青，甚則肢冷脈伏，煩躁口渴，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　證候分析　本證多見于原發(fā)溫熱疾?。ㄖ卸拘苑窝?、流行性腮腺炎）等，溫熱之邪熾盛，內(nèi)陷心肝，心神被擾，肝風內(nèi)動，則見神昏、躊躇。本證以原發(fā)急性溫熱病過程中出現(xiàn)神昏躊躇為辨證要點。

　　治法　平肝熄風，清心開竅。

　　方藥　羚羊鉤藤湯合紫雪丹加減。

　?。?）氣營兩燔

　　證候　病來急驟，高熱，狂躁不安，劇烈頭痛，神昏譫妄，抽搐，頸項強直，口渴，舌深紅或紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。

　　證候分析　本證多見于夏至之后，春溫伏毒或暑熱疫毒之邪所致。邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，故見高熱，劇烈頭痛，惡心嘔吐，神昏，反復抽搐。本證以春溫、暑溫疾病過程中出現(xiàn)神昏抽搐、高熱和皮膚發(fā)斑發(fā)疹為辨證要點。

　　治法　清氣涼營，熄風開竅。

　　方藥　清瘟敗毒飲加減。

　　（3）濕熱疫毒

　　證候　突然壯熱，神志昏迷，或煩躁譫妄，反復抽搐，驚厥不已，嘔吐腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌苔黃膩質(zhì)紅，脈象滑數(shù)。

　　證候分析　本證多見于夏秋之季，感受濕熱疫毒之邪所致。溫熱疫毒，犯于腸腑，導致腸道傳導失司，故見嘔吐，腹痛腹瀉。邪熱內(nèi)迫血絡，陷于心肝，見大便膿血，神昏抽搐。本證以高熱、神昏抽搐、下痢赤白膿血為辨證要點。

　　治法　清熱化濕，解毒熄風。

　　方藥　黃連解毒湯加減。

　?。?）暴受驚恐

　　證候　暴受驚恐后突然抽痙，面色時青時赤，驚惕不安，甚則神志不清，四肢厥冷，偶有發(fā)熱，大便色青，苔薄白，脈亂不齊。

　　證候分析　本證由于小兒元氣不足，神氣怯弱，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，則見神昏抽搐或驚惕不安，大便色青。本證以有暴受驚恐史，突然抽搐，面色時青時白，如人將捕之狀為辨證要點。

　　治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風。

　　方藥：琥珀抱龍丸加減。