厭食的辨證論治及其他療法

　　1.辨證論治

　?。?）脾失健運(yùn)

　　證候　食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

　　證候分析　本證為厭食初期表現(xiàn)，除厭惡進(jìn)食癥狀外，其他癥狀不顯著，精神、形體如常為其特征。若失于調(diào)治，病情遷延，損傷脾胃，則易轉(zhuǎn)化為脾胃氣虛證。

　　治法　調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。

　　方藥　不換金正氣散（《太平惠民和劑局方》）加減。

　?。?）脾胃氣虛

　　證候　不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

　　證候分析　本證多見于脾胃素虛，或脾運(yùn)失健遷延失治者。以不思乳食，面色少華，肢倦乏力，形體偏瘦為辨證依據(jù)。若遷延不愈，氣血耗損，形體羸瘦，則應(yīng)按疳證辨治。

　　治法　健脾益氣，佐以助運(yùn)。

　　方藥　異功散（《小兒藥證直訣》）加味。苔膩便稀者，去白術(shù)、加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕健脾；大便溏薄加炮姜、肉豆蔻溫運(yùn)脾陽；飲食不化加焦山楂、炒麥芽、炒谷芽消食助運(yùn)；汗多易感加黃芪、防風(fēng)益氣固表；情志抑郁加柴胡、佛手解郁疏肝。

　?。?）脾胃陰虛

　　證候　不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析　本證見于溫?zé)岵『笃诨蛩伢w陰虛，或嗜食辛辣傷陰者。以食少飲多、大便偏干、舌紅少苔為特征。

　　治法　滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)方藥　養(yǎng)胃增液湯（經(jīng)驗(yàn)方）加減。

　　2.其他療法

　?。?）針灸療法

　?、袤w針：脾失健運(yùn)證取脾俞、足三里、陰陵泉、三陰交，用平補(bǔ)平瀉法；脾胃氣虛證取脾俞、胃俞、足三里、三陰交，用補(bǔ)法；脾胃陰虛證取足三里、陰陵泉、三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)，用補(bǔ)法，均用中等刺激不留針，每日1次，10次為1療程。

　　②耳穴：取脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下。用膠布粘王不留行籽貼按于穴位上，隔日1次，雙耳輪換，10次為1療程。每日按壓3-5次，每次3-5分鐘，以稍感疼痛為度。用于各證型。

　　（2）推拿療法：脾運(yùn)失健證補(bǔ)脾土、運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，掐揉掌橫紋，摩腹，捏脊；脾胃陰虛證揉板門，補(bǔ)胃經(jīng)，運(yùn)八卦，分手陰陽，揉二馬，揉中脘。

　?。?）中藥外治法：可用高良姜、青皮、陳皮、篳撥、蓽澄茄、蒼術(shù)、薄荷、蜀椒各等量，研為細(xì)末，做成香袋，佩帶于胸前；也可用藿香、佩蘭、檳榔、山藥、扁豆、白芷、砂仁、黃芪、白術(shù)、黨參各等份，用無紡棉制成11cm×9cm藥棉，蓋神闋穴。30日為1療程，每10日換藥1次。