我院自1980年起已開始結(jié)腸鏡檢查工作，一般在做結(jié)腸鏡前用藥為度冷丁、安定針劑或阿托品、654-2針劑肌注。2001年以后電子結(jié)腸鏡檢查逐步采用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1　一般資料我院自2001年1月~2005年10月，采用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查及治療共98例。其中男50例，女48例；年齡最大為72歲，最小19歲，平均為48.5歲。

　　1.2　方法所有患者檢查前必須做好以下幾個方面準(zhǔn)備工作：（1）肝功能測定；（2）表面抗原或二對半測定；（3）心電圖檢查；（4）術(shù)前8h禁止患者飲食；（5）檢查前患者作常規(guī)清腸準(zhǔn)備；（6）內(nèi)鏡室配備一臺心電監(jiān)護(hù)儀；（7）面罩吸氧準(zhǔn)備；（8）OlmypusCF-V70電子結(jié)腸鏡一臺。

　　具體操作方法：（1）病人取左側(cè)臥位；（2）安置心電監(jiān)護(hù)儀，同時記錄心率、呼吸、血壓值；（3）面罩吸氧；（4）開通靜脈輸液后，立即推注芬太尼0.05mg，然后推注異丙酚［1］，異丙酚用量一般在40~80mg之間；（5）當(dāng)病人出現(xiàn)意識模糊或昏睡狀態(tài)，即可進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療工作；（6）檢查或治療工作結(jié)束后，將病人移至復(fù)蘇室（一般檢查結(jié)束時病人神志已完全清醒，極少數(shù)病人需在檢查結(jié)束后5~10min神志才完全恢復(fù)清醒）；（7）待病人神志完全恢復(fù)清醒后再休息30min，然后由家屬陪同回家。

　　2.結(jié)果

　　98例患者均順利完成電子結(jié)腸鏡檢查及鏡下治療工作。在整個檢查過程中患者無任何不適應(yīng)和疼痛感?；颊咴跈z查結(jié)束，神志較快恢復(fù)清醒，患者未訴不適感，大多數(shù)患者檢查結(jié)束后有欣快感，部分患者訴說檢查時神志朦朧，無疼痛或不適。大部分患者芬太尼劑量在0.05mg，異丙酚用量一般在40~60mg之間，只有少許患者在100mg左右。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3.討論

　　電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床，對下消化道疾病的診斷和治療越來越被人們認(rèn)可。電子結(jié)腸鏡檢查也是臨床上對下消化道各類疾病的診斷和治療的一種唯一的、可靠的、有效的手段。傳統(tǒng)的、早期的結(jié)腸鏡檢查，往往采用術(shù)前肌注度冷丁、安定針劑或654-2藥物。此類藥物雖能減少一部分患者在檢查過程中的疼痛，但止痛效果不理想，且易引起各種副反應(yīng)，如低血壓、頭暈、頭昏、口干等不良反應(yīng)。少許患者由于無法忍受結(jié)腸鏡檢查過程中劇烈疼痛而被迫中止檢查的現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　本組98例采用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下電子結(jié)腸鏡檢查，均能順利完成，且回盲部到達(dá)率達(dá)到98%以上。其中1例，由于曾有腹部大手術(shù)史，導(dǎo)致腸腔壁間粘連程度較嚴(yán)重，腸腔紆曲，最后電子結(jié)腸鏡也能到達(dá)肝曲部位。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理

　　近年來隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和人們生活質(zhì)量的不斷提高［2］，結(jié)腸鏡檢查和治療過程中疼痛問題日益受到人們的關(guān)注，如何在電子結(jié)腸鏡檢查和治療過程中減少病人痛苦或完全消除痛苦，顯得極其重要［3］。

　　異丙酚是一種新型短效的靜脈全麻藥，具有見效快，麻醉時間短，麻醉過程平穩(wěn)，體內(nèi)無積蓄和代謝快，毒性小，恢復(fù)迅速等特點［4］。但異丙酚鎮(zhèn)痛作用較差，加用了少量芬太尼，可減少異丙酚用量［5］，有利于在做電子結(jié)腸鏡檢查過程中患者呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，使誘導(dǎo)時間縮短，且麻醉質(zhì)量和蘇醒時間不受影響［2］。

　　總而言之，使用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下行電子結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療，具有安全無痛，易于控制等特點，可明顯減輕患者對電子結(jié)腸鏡的恐懼心理，且對電子結(jié)腸鏡檢查及治療結(jié)果無明顯影響，值得推廣使用。需要注意的是，開展此項麻醉下結(jié)腸鏡檢查必須有完善的復(fù)蘇搶救設(shè)備和麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)［6］。

　　【參考文獻(xiàn)】

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