腹腔鏡膽囊切除術（LC）仍有改進的空間。意大利Tebala等報告了一種改進的LC——三戳孔超聲分離LC即應用1根經(jīng)皮縫線懸吊膽囊，可減少使用1個套管，同時術中使用超聲分離器分離，可降低因反復盲目插入和拔出各種進出腹腔的器械引起的組織損傷危險。

　　手術過程應用Hasson技術置入第1個套管，于上腹部作右手側10mm操作套管，在右肋緣下右乳線稍外側作左手側5mm回收套管。用1根帶直針的經(jīng)皮尼龍線取代第4個套管，在右肋弓下某一點插入，使醫(yī)師可以向橫膈及前腹壁方向上提、牽拉并旋轉膽囊。腹腔鏡下用此針縫住膽囊壁，并向上拉緊縫線的兩斷端以懸吊膽囊。如果膽囊位置高，縫線可以上移至第9肋間隙，但注意不要超越此間隙，以防氣胸發(fā)生。避免過分用力牽拉縫線導致膽囊膽汁漏。另外，膽汁感染患者避免使用此方法?？p線懸吊膽囊后，用左手側器械抓起Hartmann袋，并將其向右側牽拉，顯露膽囊三角。使用超聲分離器分離、切斷并閉合膽囊管及膽囊動脈。將膽囊從肝床分離，不用外科夾夾閉膽囊管及動脈。在閉合較粗的膽囊管時，必須用超聲分離器反復封閉，直至組織顏色變成棕黃色，以確保封閉徹底。

　　研究者介紹說，用該技術已經(jīng)開展100例手術。結果表明，平均手術時間為（52±26）分鐘。無膽總管損傷、膽汁漏及氣胸發(fā)生。其中，有8例患者術中增加使用第4個套管，2例使用外科夾夾閉膽囊管，1例因肝臟持續(xù)出血而使用電凝。

　　研究者認為，三戳孔超聲LC是可行、有效且安全的技術。超聲分離器簡化了分離操作，避免使用外科夾閉合膽囊管及動脈，從而節(jié)省手術時間，且降低醫(yī)源性組織損傷的危險。