腰椎間盤突出癥的“前路”手術，是指手術從身體前側(cè)、即腹部開始，逐層進入腰椎前方，摘取椎間盤?！扒奥贰笔中g原本采用經(jīng)過腹腔的入路，但因術后可引起腸梗阻等胃腸消化道功能紊亂，現(xiàn)多用腹膜外入路：

　?。?）患者取仰臥位，將行椎間盤手術的部位對準手術臺能升高的腎墊處。

　?。?）取腹部旁正中切口約20cm，切開腹直肌鞘，將腹直肌和腹膜外脂肪及輸尿管分別推向兩側(cè)，暴露骶骨角。

　?。?）骶骨角前有神經(jīng)叢和重要血管。暴露腰5骶1椎間隙應于腹主動脈和下腔靜脈分叉的遠端，暴露腰4、腰5椎間隙需在髂總動、靜脈的外上方。小心拉開血管，暴露前縱韌帶，所遇腰動、靜脈可予結(jié)扎。

　?。?）扇形切開前縱韌帶及纖維環(huán)，將其翻起，暴露髓核物質(zhì)。

　?。?）用髓核鉗及刮匙取出髓核及軟骨盤，由淺入深，直至只留下纖維環(huán)。

　?。?）用骨鑿鑿除椎體上、下緣的軟骨，暴露出松質(zhì)骨。

　?。?）在髂嵴作切口，按照預先測定的尺寸取髂骨塊以備植骨。

　?。?）將手術臺腎墊搖起，增加椎體前方開口，塞入植骨塊后，將腎墊放平，減少腰椎前凸，可使植骨塊穩(wěn)定于椎間隙。

　　（9）縫合纖維環(huán)及前縱韌帶，逐層縫合手術切口。

　　由于手術作了椎體融合，“前路”手術術后病人應嚴格臥床3個月，待拍片證實椎體間骨性融合后，才可下地活動。