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旋前圓肌綜合征

2008-09-26 15:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  旋前圓肌綜合征是正中神經(jīng)的近端受壓迫,正中神經(jīng)大部分位于旋前圓肌平面,與骨間掌側(cè)神經(jīng)綜合征完全不同。正中神經(jīng)在肘部肱二頭肌腱膜近側(cè)位于最內(nèi)側(cè),緊挨著肱動脈和肱二頭肌腱,在前臂近1/3處支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌。以下原因可使正中神經(jīng)在旋前圓肌平面受壓:①旋前圓肌肥大;②正中神經(jīng)在旋前圓肌的兩個頭背側(cè)經(jīng)過;③肱二頭肌腱膜或指淺屈肌弓增厚;④起自尺骨的橈側(cè)腕屈肌的副腱或旋前圓肌至指淺屈肌弓的異常纖維束;⑤妊娠、內(nèi)分泌紊亂。

  患者自覺前臂掌側(cè)痛、橈側(cè)三個半手指麻木、正中神經(jīng)支配的內(nèi)在肌無力。Tinel征在前臂掌側(cè)近1/3處,但Phalen征陰性。

  正中神經(jīng)在旋前圓肌平面受壓時抗前臂旋后和屈腕使前臂近端疼痛加重;在肱二頭肌腱膜處受壓時抗前臂旋前和屈肘時前臂近端疼痛加重;在指淺屈肌弓處受壓,則表現(xiàn)為抗中指屈曲時前臂近端疼痛加重。

  旋前圓肌綜合征在早期保守治療,支架或小夾板固定,使患肢屈肘100°,輕度旋前位固定三周,同時可配合理療、針灸、按摩、局部封閉。如經(jīng)上述治療無效,則可考慮探查旋前圓肌、手術分離和切斷任何束帶及壓迫性病變。

 

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