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【概念】

蛛網膜下腔出血為多種原因引起的腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂，血液進入蛛網膜下腔或腦實質出血破入蛛網膜下腔。發(fā)病主要原因有先天性動脈瘤、腦血管畸形，高血辱動脈硬化，顱腦外傷、顱腦腫瘤等。臨床表現為起病急，常見于用力情緒激動時發(fā)生，突然劇烈頭痛、惡心及嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液?？沙霈F不同程度的意識障礙和精神癥狀，嚴重者可發(fā)生昏迷、腦疝，死亡。

【護理評估】

1、病情評估

（1）生命體征。

（2）意識狀況。

（3）頭痛、惡心及嘔吐的嚴重程度。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護理措施】

1、按神經內科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、急性期應絕對臥床休息4～6周，做好基礎護理。對頭痛和躁動者，應按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

4、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行。

5、避免用力過度，如用力排便等，以防造成再出血。

6、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂、富含維生素的飲食。

7、按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對癥處理等治療。應掌握正確的用藥方法。

8、向病人講解本病的基礎知識，使之避免因情緒激動而加重病情，消除緊張，恐懼等不良反應，積極配合治療。

【健康指導】

1、積極治療原發(fā)病，如顱內動脈瘤及動靜脈畸形、高血壓、動脈粥樣硬化等。

2、避免劇烈運動、排便用力或情緒激動等誘發(fā)本病的因素。

3、女性病人于1～2年內應避免妊娠。

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