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【概念】

胸腔積液：正常情況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)僅有微量的液體，約13-15ml，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起到潤(rùn)滑作用。胸膜腔內(nèi)液體的形成與吸收處于平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過(guò)多或過(guò)少時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱(chēng)為胸腔積液。

【評(píng)估要點(diǎn)】

1、咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度和性質(zhì)。

2、有無(wú)胸痛，疼痛的部位和性質(zhì)。

3、生命體征和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

4、胸部體征，如叩診呈濁音，呼吸因是否清晰。

5、惡性胸腔積液病人是否伴有消瘦、貧血貌、惡液質(zhì)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、杵狀指。

6、病人的心理狀態(tài)。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。

2、給予半臥位，胸悶氣急明顯時(shí)給予吸氧。

3、胸痛劇烈時(shí)給予止痛劑。

4、協(xié)助醫(yī)生抽胸水，觀察胸水的顏色、量并記錄。

5、如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢以及傷口情況，記錄引流量、顏色。

6、每日更換胸腔閉式引流，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行感染。

7、鼓勵(lì)患者臥床休息，給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

8、做好心理護(hù)理，消除緊張心理。

【健康指導(dǎo)】

1、注意休息，避免勞累。

2、避免受涼，預(yù)防呼吸道感染，戒煙。

3、注意多食富含粗纖維、高熱量、高蛋白飲食。

4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)門(mén)診復(fù)查。

5、一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即到醫(yī)院救治。

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