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[摘要]評估職業(yè)防護知識崗前教育對醫(yī)學實習生的認知影響。方法將358名醫(yī)學實習生隨機分為試驗組(n=200)和對照組(n=158),試驗組在崗前教育時進行職業(yè)防護知識與技能的強化培訓;醫(yī)學教育|網搜集整理對照組不進行干預培訓。比較兩組實習生職業(yè)防護知識的認知差異。結果試驗組實習生對職業(yè)暴露概念、標準預防內涵、手衛(wèi)生方法、防護用具的作用及正確使用、銳器傷的處理、艾滋病病毒職業(yè)暴露的評估與阻斷治療的認知程度高于對照組,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論職業(yè)防護崗前強化教育是幫助醫(yī)學實習生迅速提高職業(yè)防護認知能力的重要途徑,對預防職業(yè)暴露至關重要。
醫(yī)學實習生(以下簡稱實習生)由于職業(yè)的特殊性,在工作過程中常暴露于多種危害因素中。我國是乙型病毒性肝炎高發(fā)國之一,乙型肝炎病毒攜帶者約1.2億[1];艾滋病病毒感染患者在我國快速增長,艾滋病病毒感染已從高危人群擴散到一般人群[2]。醫(yī)務工作者(包括實習生)頻繁接觸這些患者的血液、體液等,面臨著嚴重的感染性疾病威脅。由于多數醫(yī)學院校尚未開展系統(tǒng)的職業(yè)防護課程,醫(yī)習生職業(yè)防護知識缺乏、認知不足[3],增加了實習生職業(yè)感染的風險。本院于實習生進入臨床前,對實習生進行系統(tǒng)的職業(yè)防護崗前教育,取得良好效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2011年7月進入臨床的實習生358名,包括臨床醫(yī)學和護理專業(yè),其中本科學歷102名、??茖W歷237名、中專學歷19名。
1.2方法
將358名實習生隨機分為試驗組(n=200)和對照組(n=158),試驗組在崗前教育時進行職業(yè)防護知識與技能的強化培訓;對照組不進行職業(yè)防護培訓。自行設計職業(yè)防護知識問卷調查表,于試驗組培訓結束后,對兩組實習生分地點同時進行調查,調查時經專人講解問卷目的和填寫要求,調查內容分為一般資料(性別、年齡、學歷)和職業(yè)安全防護知識(包括職業(yè)暴露概念、標準預防原則、手衛(wèi)生方法、防護用具作用及正確使用、銳器傷的處理、血源性疾病的傳播途徑、艾滋病病毒(HIV)職業(yè)暴露評估與阻斷治療)兩方面,被調查者以選擇題形式回答問題。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計處理,經χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組實習生對職業(yè)防護(職業(yè)暴露概念、標準預防內涵、手衛(wèi)生方法、防護用具的作用及正確使用、銳器傷的處理、艾滋病病毒職業(yè)暴露的評估與阻斷治療)的認知程度高于對照組,二者差異有統(tǒng)計學意義;對血源性疾病傳播途徑的認知二者比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。
3討論
醫(yī)學生盡管已經接受多年的醫(yī)學理論知識教育,但醫(yī)學院校沒有專門開設系統(tǒng)的職業(yè)防護教育課程,也缺乏系統(tǒng)的教材,在校期間學習的職業(yè)防護知識不完善,對防護知識的重要性認識不足[4]。醫(yī)務人員職業(yè)防護相關知識掌握不全,標準預防行為依從性較低[5]。實習生因此面臨巨大的職業(yè)感染風險。如果讓職業(yè)防護意識薄弱的實習生直接進入臨床,無疑是對學生健康與安全的不負責。
職業(yè)防護知識教育培訓,已被多數國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。吳莉等[6]對醫(yī)務人員職業(yè)防護的健康教育調查顯示,通過培訓醫(yī)務人員職業(yè)防護總體知識水平明顯提高。崗前教育是教學醫(yī)院對實習生培訓常采用的方法,本研究在實習生進入臨床實習之前,對試驗組進行職業(yè)防護教育,講解普遍預防、標準預防,進行何種操作需要戴手套,怎樣認識口罩和佩戴口罩,怎樣防止銳器傷害,銳器傷害后如何處理等,講解自我防護的重要性及其意義,幫助實習生迅速提升職業(yè)防護能力,以增強職業(yè)防護意識,減少職業(yè)暴露風險。醫(yī)學教育|網搜集整理試驗組實習生對職業(yè)防護的綜合認知程度明顯高于對照組,試驗組90%以上的實習生能正確掌握職業(yè)防護措施,發(fā)生職業(yè)暴露知道正確處理;對照組實習生掌握的相關知識不系統(tǒng)、不完整,職業(yè)防護意識薄弱,發(fā)生暴露不知正確處理,提示實習生從學校獲得的職業(yè)防護知識不能滿足實際需求。由此可見,職業(yè)防護崗前教育可以快速提高實習生的職業(yè)防護能力。
崗前教育是實習生提高自身防護能力的重要途徑,教學醫(yī)院可以通過崗前教育形式來彌補學校教育的不足。對即將走上臨床實習的醫(yī)學生而言,上崗前規(guī)范化職業(yè)防護知識培訓顯得尤其重要。醫(yī)院在增強實習生個人防護意識的同時,還應該為實習人員提供安全的工作環(huán)境、必要的個人防護用具和設施,加強對實習生乙肝疫苗的接種。只有這樣,實習生才能理論聯(lián)系實踐,較好執(zhí)行職業(yè)感染預防與控制措施,最大限度地預防職業(yè)暴露。