護(hù)理質(zhì)量的管理模式：

（一）PDCA循環(huán)管理

1.概述

PDCA管理循環(huán)就是按照計劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，又稱戴明循環(huán)。

2.步驟

（1）計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項目等計劃活動。

這一階段分為4個步驟：

①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；

②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；

③找出影響質(zhì)量的主要因素；

④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。

（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比，檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項階段性實施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。

（4）處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。

3.特點

（1）大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一個中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實到每一個人；反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動質(zhì)量管理不斷提高。

（2）階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步：PDCA四個階段周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯誤。

（二）QUACERS模式

QUACERS模式（the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs）即質(zhì)量保證、成本效益、危機管理和員工需要模式，該模式重視護(hù)理質(zhì)量管理的4個方向，并確保均衡發(fā)展：

①作好病人照顧的質(zhì)量保證；

②有效掌握醫(yī)序護(hù)理照顧的成本效益；

③作好病人和工作人員的安全措施；

④滿足工作人員的需求，如晉升、提薪、學(xué)習(xí)與發(fā)展等。