“抗結(jié)核藥的副作用有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的副作用

1、肝損傷：較易引起肝損傷的藥物：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，對(duì)氨基水楊酸。

肝損傷為抗結(jié)核藥物最常見(jiàn)的副作用，常表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，或者黃疸，當(dāng)異煙肼與利福平合用時(shí)肝損傷的發(fā)生率明顯增高，常規(guī)劑量的抗結(jié)核藥物往往導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性增高，但當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶大于正常值3倍以上或者出現(xiàn)黃疸時(shí)，所有抗結(jié)核藥物必須停用，同時(shí)加強(qiáng)保肝治療。目前研究表明，抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝損傷的機(jī)制可能與細(xì)胞色素P4502E1及谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶基因的多態(tài)性有關(guān)。

2、胃腸道反應(yīng)反應(yīng)較明顯的藥物：對(duì)氨基水楊酸，吡嗪酰胺，利福平。

在確定為胃腸道反應(yīng)前，需首先排除為肝損傷所致的胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部不適，胃納差，惡心、嘔吐，腹瀉等。

3、關(guān)節(jié)癥狀可引起關(guān)節(jié)癥狀的藥物：吡嗪酰胺，鏈霉素。

關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)系因吡嗪酰胺的代謝物吡嗪酸抑制了尿酸的排出，而出現(xiàn)高尿酸血癥所致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸脹、腫脹、強(qiáng)直、活動(dòng)受限、血尿酸增加。當(dāng)與利福平合用時(shí)由于利福平能抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，可減輕其關(guān)節(jié)疼痛癥狀。鏈霉素偶爾也可導(dǎo)致高尿酸的發(fā)生。

4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)第八對(duì)顱神經(jīng)損害：鏈霉素主要損害前庭和耳蝸神經(jīng)，并與年齡增長(zhǎng)和劑量的增大成正比，前庭神經(jīng)損害出現(xiàn)早而多見(jiàn)，表現(xiàn)為眩暈、頭痛、惡心，嚴(yán)重時(shí)平衡失調(diào)。耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾。由于鏈霉素進(jìn)入內(nèi)耳淋巴液的濃度高于其他組織，因而易造成損傷，耳聾多在持續(xù)耳鳴后出現(xiàn)，停藥后耳聾難以恢復(fù)。

周?chē)窠?jīng)病變：異煙肼，乙胺丁醇。

表現(xiàn)為四肢末端麻木，針刺感，觸覺(jué)減弱，疼痛等等。營(yíng)養(yǎng)不良和糖尿病患者大劑量應(yīng)用時(shí)更容易發(fā)生。輕癥停藥數(shù)日即可消失，重癥需用B族維生素對(duì)抗。

視神經(jīng)炎：乙胺丁醇。

此反應(yīng)為乙胺丁醇最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，發(fā)生率與使用劑量成正比，視力損害多數(shù)患者發(fā)生在用藥半年左右，在出現(xiàn)視力障礙前多有眼瞼瘙癢，流淚，畏光等。視力障礙表現(xiàn)為視力減退，視野縮小或視神經(jīng)炎。酗酒者、糖尿病患者視力損害發(fā)生率增高，程度較重。

中樞神經(jīng)損傷：異煙肼，乙胺丁醇。

主要表現(xiàn)為記憶力下降、失眠、頭痛頭暈、興奮或抑郁，誘發(fā)癲癇發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可有精神異常、幻覺(jué)等；

5、過(guò)敏反應(yīng)易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物：異煙肼，鏈霉素，利福平，對(duì)氨基水楊酸。

過(guò)敏反應(yīng)亦為較常見(jiàn)的抗結(jié)核藥物副作用，可有藥物熱、藥疹、皮疹等，也可表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少，急性腎衰竭，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克。輕者可對(duì)癥并給予抗過(guò)敏治療，重癥需立即停藥并住院給予腎上腺素及糖皮質(zhì)激素治療。

6、血液系統(tǒng)損害易引起血液系統(tǒng)損害的物：異煙肼，利福平。

主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、貧血、血小板較少，出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

7、腎臟損害易引起腎臟損害的藥物：鏈霉素腎臟損害主要發(fā)生在應(yīng)用鏈霉素者，常與耳毒性同時(shí)出現(xiàn)，其受損程度隨鏈霉素劑量增加而增多，主要損害近端腎小管，致上皮細(xì)胞退行性變和壞死，引起蛋白尿、管型尿。一般停藥可恢復(fù)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭。

8、其他代謝內(nèi)分泌癥狀：可出現(xiàn)糖代謝紊亂，電解質(zhì)紊亂，甲減等呼吸道癥狀：呼吸困難，誘發(fā)哮喘等。

如何應(yīng)對(duì)？

1、妥善掌握藥物的應(yīng)用劑量及可能出現(xiàn)的副作用2、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，使用鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸等藥物之前，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，如為過(guò)敏體質(zhì)，使用應(yīng)慎重。

3、做好觀察隨訪工作至關(guān)重要，治療過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察各種藥物所致的不良反應(yīng)，并依據(jù)臨床情況及時(shí)進(jìn)行客觀指標(biāo)的復(fù)查。

4、如反應(yīng)輕微，可給予對(duì)癥處理并于嚴(yán)密觀察下繼續(xù)用藥。

5、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停用抗結(jié)核藥物，視病情輕重收住院給予積極處理直至不良反應(yīng)消失。

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