怎樣對(duì)患有營(yíng)養(yǎng)不良的病人進(jìn)行診斷?
“ 怎樣對(duì)患有營(yíng)養(yǎng)不良的病人進(jìn)行診斷?”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下:
1病史
應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況,飲食習(xí)慣,進(jìn)行膳食調(diào)查以評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況,有無(wú)影響消化、吸收、慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般狀況,家屬的生長(zhǎng)模式、家長(zhǎng)的身高、體重和對(duì)孩子的關(guān)心程度。
2臨床癥狀
常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus),由于熱能嚴(yán)重不足引起,小兒矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動(dòng)彈性,頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部水腫,皮膚干燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭發(fā)脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無(wú)食欲,肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型,介于兩者之間。并都可伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。
3體格測(cè)量
體格測(cè)量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo),目前國(guó)際上對(duì)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的測(cè)量指標(biāo)有較大變更,它包括三部分。
體重低下
兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度體重低下,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下,此指標(biāo)反映兒童過(guò)去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營(yíng)養(yǎng)不良,單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
生長(zhǎng)遲緩
兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度生長(zhǎng)遲緩,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩,此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
消瘦
兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度消瘦,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦,此指標(biāo)反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。
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