急性心力衰竭如何護(hù)理？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位護(hù)士考生仔細(xì)查看。

1.體位：護(hù)士立即協(xié)助病人取安全坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷。

2.給氧：立即給予病人高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6～8L/min，病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給予面罩呼吸機(jī)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加，有利于氣體交換，同時(shí)對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時(shí)加入30%～50%乙醇將氧氣濕化，使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低而破裂、消失，增加氣體交換面積。若病人不能耐受，可降低酒精濃度或間斷使用。

3.迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)、正確使用藥物。

（1）嗎啡：嗎啡5～10mg皮下注射或緩慢靜注可使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時(shí)舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)可間隔15分鐘重復(fù)使用，共2～3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用，老年病人應(yīng)減量或改為肌注。

（2）快速利尿劑：呋塞米20～40mg靜注，10分鐘可起效，4小時(shí)后可重復(fù)1次，可快速利尿及緩解肺水腫。

（3）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，需監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右。

①硝普鈉：為動、靜脈擴(kuò)張劑，靜注后2～5分鐘起效；一般劑量每分鐘12.5～25μg.硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時(shí)，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路。

②硝酸甘油：可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。病人對本藥的耐受差異很大，應(yīng)注意觀察。一般從10μg/min開始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10μg至血壓達(dá)到上述水平。

③酚妥拉明：為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動脈為主。以0.1mg/min開始，每5～10分鐘調(diào)整1次，最大可增至1.5～2.0mg/min.

（4）洋地黃制劑：最適用于心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者?？蛇x用毛花苷丙緩慢靜注，首劑0.4～0.8mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg.急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用。

（5）氨茶堿：對解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴(kuò)張血管、利尿的作用。

4.用藥注意事項(xiàng)：用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無呼吸抑制、心動過緩；用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量；用血管擴(kuò)張劑要注意監(jiān)測血壓變化、及時(shí)調(diào)節(jié)給藥劑量，防止低血壓的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，可用輸液泵控制滴速；洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋，推注速度宜緩慢，同時(shí)監(jiān)測心率變化。

5.保持呼吸道通暢：及時(shí)協(xié)助病人咳嗽、排痰。并觀察記錄病人的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量。

6.病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察病人呼吸狀況，意識狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，肺部啰音的變化，監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果，對安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)的變化，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以判斷藥物療效和病情進(jìn)展。

7.心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、配合默契，忙而不亂。同時(shí)簡要介紹本病的救治措施及使用監(jiān)測設(shè)備的必要性，使病人產(chǎn)生信任、安全感。以減少緊張、恐懼和誤解。必要時(shí)可留親屬陪伴病人。

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