新生兒缺氧缺血性腦病診斷
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1.有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的異常產(chǎn)科病史,以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn),如胎動明顯減少、胎心<100/min,羊水胎糞污染達(dá)Ⅲ°以上混濁。
2.出生時有窒息,尤其是重度窒息。如Apgar評分1min≤3分,5min≤6分,經(jīng)搶救10min后始有自主呼吸,需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2min以上。
3.生后12h內(nèi)有意識障礙,如過度興奮(肢體顫抖、睜眼時間長、凝視等)、嗜睡、昏睡,甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力減弱、松軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。
4.病情較重時可有驚厥或驚厥頻繁發(fā)作,因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。
5.頭顱CT檢查輕度:散在局灶低密度影分布2個腦葉內(nèi);中度:低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊;重度:彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限消失,但基底節(jié)、小腦尚有正常密度。中、重度常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血或腦實質(zhì)出血。
6.腦B超和腦電圖檢查對本病的診斷及預(yù)后判斷亦有一定作用。
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