缺血性胞血管疾病病因
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(1)短暫性腦缺血發(fā)作。又稱小中風(fēng),主要病因是動(dòng)脈硬化,頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板粘附,脫落后成為微栓子,進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈,引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小,容易自溶或因血流沖擊被擊碎,使更小的碎片進(jìn)入遠(yuǎn)端末梢血管,使得循環(huán)恢復(fù),神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生,因此本病可反復(fù)發(fā)作。頸動(dòng)脈受壓或血流動(dòng)力學(xué)改變也可以造成短暫性腦缺血發(fā)作。
(2)腦血栓形成。動(dòng)脈硬化、風(fēng)濕癥、紅斑性狼瘡性動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎是較常見的病因。在動(dòng)脈壁病變(內(nèi)膜肥厚粗糙)的基礎(chǔ)上,管腔變窄,同時(shí)血小板破裂使紅細(xì)胞、纖維素等粘附于粗糙處,血小板破裂釋放花生四烯酸,轉(zhuǎn)化為血栓烷,能促使血小板再聚集,血栓不斷增大而最終阻塞血管。
(3)腦栓塞。顱外其他部位病變?nèi)顼L(fēng)心病、心肌梗死、骨折、人工氣胸等均可形成栓子,隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈。當(dāng)栓子直徑與某血管直徑相同時(shí),則栓子堵塞此血管,使此動(dòng)脈閉塞,產(chǎn)生腦缺血、腦軟化,而引起偏癱和意識(shí)障礙。
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