關(guān)于咳嗽、咳痰的護(hù)理，相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

（一）原因

1.細(xì)菌、病毒感染 

如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核、慢性咽喉炎等。

2.理化因素

如吸人塵埃、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱的空氣 ,氣管、支氣管受壓或痙攣如氣管異物。

3.其他 

胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水腫、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。

（二）臨床表現(xiàn)

1. 咳嗽的性質(zhì) 無(wú)痰或痰量極少的咳嗽為干性咳嗽，多見(jiàn)于咽炎、上呼吸道炎癥、氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌等。旦期肺癌等。伴有痰液的咳嗽為濕性咳嗽，以慢性支氣管炎及氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)。

2.咳嗽的時(shí)間 突然發(fā)作多與異物吸入及過(guò)敏有關(guān)；慢性連續(xù)性咳嗽，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等；夜間咳嗽明顯者多見(jiàn)于左心衰竭、肺結(jié)核。

3.咳嗽的音色 嘶啞性咳嗽多見(jiàn)于聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核、喉腫物、喉返神經(jīng)麻痹等；犬吠樣咳嗽見(jiàn)于會(huì)厭、喉部疾患或氣管受壓；金屬音調(diào)咳嗽見(jiàn)于縱隔腫瘤、支氣管腫物。聲音微弱見(jiàn)于聲帶麻痹或極度衰竭者。

4.咳嗽、咳痰與體位 咳嗽常于清晨或變動(dòng)體位時(shí)加劇，同時(shí)痰量較多，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等疾病。

5.痰的性狀、量及氣味

（1)性狀：白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細(xì)菌性感染；草綠色痰多為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染；鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān)；痰液呈紅色或紅棕色常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺結(jié)核；紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；果醬樣痰多為肺吸蟲(chóng)??；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有惡臭氣味提示厭氧菌感染?；液谏刀嗯c大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)。

（2)痰量：24小時(shí)咳痰量》100ml為大量咳痰。肺膿腫的典型癥狀咳大量痰，痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)。

6.注意觀察有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等伴隨癥狀。

（三）護(hù)理措施

1.避免誘因 

注意保暖。避免塵埃與煙霧等刺激，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)出空氣污染的公共場(chǎng)所等。避免應(yīng)用引起咳嗽的藥品及物品，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停用。

2.環(huán)境 

保持室內(nèi)空氣新鮮流通，維持室溫在18~22C和濕度50%~60%，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。

3.飲食 

給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食名名多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，利于痰液稀釋和排出。

4.病情觀察 

觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的色、量、性狀，以及正確收集痰標(biāo)本，及吐送檢，為診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

5.促進(jìn)排痰 

遵醫(yī)囑用祛痰藥，還可應(yīng)用以下措施：

（1)指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒適體位，先行5~6 次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，將痰咳到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或病人取坐位，雙腳著地，雙手環(huán)抱一枕頭頂住腹部（促使膈肌上升）， 咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。

（2)拍背與胸壁振蕩：適用于長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力的病人。病人取側(cè)臥位，護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，振動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以利痰液排出。

（3)濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸氣吸入或超聲霧化吸入，氣管切開(kāi)者可于插管內(nèi)滴液，達(dá)到濕化氣道、稀釋痰液的目的。濕化呼吸道應(yīng)注意：

1)防止窒息：操作后應(yīng)幫助病人翻身、拍背，及時(shí)排痰，尤其是體弱、無(wú)力咳嗽者。

2)避免濕化過(guò)度：防止引起黏膜水腫、氣道狹窄，呼吸道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管痙攣。

3)控制濕化溫度：溫度過(guò)高引起呼吸道燒傷；溫度過(guò)低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應(yīng)。一般應(yīng)控制濕化溫度在35~37℃.

4)防止感染：定期進(jìn)行裝置、病房環(huán)境消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

5)觀察各種吸入藥物的副作用。

（4)體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等病人。

（5)機(jī)械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難、無(wú)力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開(kāi)、氣管插管的病人。

6.預(yù)防并發(fā)癥 

密切觀察病人的表情、神志、生命體征，加強(qiáng)口腔護(hù)理，餐前及排痰后應(yīng)充分漱口；長(zhǎng)期臥床、昏迷病人，每2小時(shí)翻身1次，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音，應(yīng)考慮室息的發(fā)生。及時(shí)采用機(jī)械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備氣管切開(kāi)物品，積極配合搶救工作。

7.緩解焦慮情緒 

幫助病人熟悉、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和生活特點(diǎn)，放松緊張情緒。幫助病人了解咳嗽、咳痰的病因、誘因及治療方法，避免誘因，掌握有效咳嗽、定期翻身、體位引流等方法和注意事項(xiàng)，合理用藥，緩解癥狀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

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