醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試，專門整理了針對破傷風(fēng)病人的護理如下。

1.破傷風(fēng)的致病菌：破傷風(fēng)桿菌（革蘭陽性厭氧芽胞桿菌）。

2.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期：平均為7～8天，最短為24小時，最長可達數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。

（2）前驅(qū)癥狀：以張口不便為特點。常持續(xù)12～24小時。

（3）典型癥狀：在肌肉緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強烈痙攣。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

（4）外源性刺激：破傷風(fēng)病人怕聲怕光刺激。

3.治療原則：

（1）清除毒素來源：徹底清除壞死組織和異物，用3%過氧化氫溶液沖洗。

（2）中和游離毒素：①注射破傷風(fēng)抗毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)作過敏試驗。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次，早期應(yīng)用有效。

（3）控制并解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。

（4）防治并發(fā)癥：首選的抗生素是青霉素。

4.護理措施

（1）環(huán)境要求：將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15～20℃，濕度約60%。治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。

（2）保持靜脈輸液通路通暢：在每次抽搐發(fā)作后檢查靜脈通路。

（3）嚴(yán)格隔離消毒：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，為防止播散，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離，所有器械、敷料均需專用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘，或用1%的過氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸汽滅菌，敷料應(yīng)焚燒。

（4）防止病人墜床使用帶護欄的病床。

5.預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是注射TAT抗毒素，一般傷后12小時內(nèi)注射1500U（1ml），成人、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴(yán)重劑量加倍，必要時2～3天后可重復(fù)注射。按期接受破傷風(fēng)主動免疫的預(yù)防注射，兒童應(yīng)定期注射破傷風(fēng)類毒素，以獲得自動免疫。

【知識點隨手練】A2型選擇題

患者，女性，46歲，4小時前不慎足被刺傷，傷口較深，為預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，護士采取的最有效的處理是

A.給患者注射破傷風(fēng)類毒素

B.給患者增加營養(yǎng)支持

C.徹底清創(chuàng)并用高錳酸鉀沖洗

D.徹底清創(chuàng)并給患者注射破傷風(fēng)抗毒素

E.給患者注射甲硝唑

【答案及解析】D。

徹底清創(chuàng)以免破傷風(fēng)桿菌侵入，注射破傷風(fēng)抗毒素以中和已進入人體的游離毒素。

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