內(nèi)分泌代謝性低血糖與反應(yīng)性低血糖癥
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一、內(nèi)分泌代謝性低血糖
①胰島素或胰島素樣因子過剩:
相對性胰島素增多:
A.胰島A細(xì)胞分泌的胰高糖素減少;
D.活動過度和(或)食量驟減。
器質(zhì)性胰島素分泌增多:
A.胰島素瘤,腺瘤,微腺瘤、癌,異位胰島素瘤;
B.胰島B細(xì)胞增生;胰島細(xì)胞彌漫性增生癥;
C.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型伴胰島素瘤;
D.胰管細(xì)胞新生胰島。
非胰島B細(xì)胞腫瘤性低血糖癥:
A. 瘤性低血糖癥,諸如:間質(zhì)細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、梭形細(xì)胞纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、間質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、高惡神經(jīng)節(jié)旁瘤等。
B. 癌性低血糖癥,諸如:肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、盲腸癌、結(jié)腸癌、腎上腺皮質(zhì)癌、類癌等。
②抗胰島素激素缺乏:
常見腦垂體功能低下,垂體瘤術(shù)后、垂體瘤放療后或垂體外傷后;單一ACTH或生長激素不足;甲狀腺功能低下或黏液性水腫;原發(fā)性或繼發(fā)性、急性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下;多腺體功能低下。
二、餐后(反應(yīng)性)低血糖癥
(1)1型糖尿病早期。
(2)胃大部切除術(shù)后,又稱飽餐后低血糖癥。
(3)胃腸功能異常綜合征。
(4)兒童、嬰幼兒特發(fā)性低血糖癥(含先天性代謝紊亂)。
(5)特發(fā)性(即原因不明性)功能性低血糖癥及自身免疫性低血糖。
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