糖尿病乳酸性酸中毒常見人群與鑒別
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糖尿病乳酸性酸中毒常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病患者,合并感染、膿毒血癥及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者,也易引起乳酸生成增加、代謝障礙。
糖尿病乳酸性酸中毒主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。體檢發(fā)現(xiàn)體溫低,深大呼吸、皮膚潮紅、血壓下降、休克、意識障礙。
多見于老年糖尿病患者,多在服用雙胍類降血糖藥物后,表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。
糖尿病乳酸性酸中毒需要與糖尿病其他急性并發(fā)癥進行鑒別,如與糖尿病酮癥酸中毒鑒別:
患者可有多尿、煩渴多飲、乏力,隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(丙酮)。隨著病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降;至晚期時各種反射遲鈍甚至消失,嗜睡以致昏迷。皮膚潮紅,呼吸深快,呼氣中可有爛蘋果味;嚴重者出現(xiàn)脫水、昏迷。
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