肝臟觸診的注意事項
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肝臟觸診時,被檢查者處于仰臥位,兩膝關節(jié)屈曲,使腹壁放松,并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。
單手觸診法較為常用,檢查者將右手四指并攏,掌指關節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在右側腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方,隨患者呼氣時,手指壓向腹壁深部,吸氣時,手指緩慢抬起,朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。
如此反復進行,手指逐漸向肋緣移動,直到觸及肝緣或肋緣為止,需在右鎖骨中線上及前正中線上,分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離,以厘米表示。
正常成人的肝臟,一般在肋緣下觸不到,但腹壁松軟的瘦長體形者,于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣,但在1cm以內,在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內,但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。
沖擊觸診法常用于大量腹水時。
【練習題】關于肝臟觸診哪項是錯誤的
A 觸診須嚴密配合呼吸動作
B 觸診較多應用單手觸診法
C 肝臟位置較深時應用沖擊觸診法
D 正常肝臟大小多在肋下1cm以內
E 正常肝臟多在劍下3~5cm以內
【答案】C
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