不同年齡段的黃疸考慮的疾病是什么？黃疸在臨床上的伴隨癥狀是什么？真假黃疸如何確立？黃疸類(lèi)型如何確立？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試，專(zhuān)門(mén)整理了黃疸的護(hù)理問(wèn)診要點(diǎn)與黃疸的護(hù)理診斷思路如下。

【黃疸的護(hù)理問(wèn)診要點(diǎn)】

1.誘因與接觸史

服用某些藥物、食用蠶豆、接觸毒物等病史，傳染病接觸史、輸血及血制品注射史。

2.既往史及家族史

有無(wú)病毒性肝炎及肝硬化、膽道結(jié)石、血吸蟲(chóng)病史，溶血性貧血家族史。

3.年齡

①新生兒黃疸常見(jiàn)于新生兒溶血性黃疸、新生兒敗血癥及先天性膽道閉鎖等。

②病毒性肝炎多見(jiàn)于兒童及青年人。

③中年以后膽道結(jié)石、肝硬化、原發(fā)性肝癌常見(jiàn)。

④老年人應(yīng)多考慮腫瘤。

4.病程

①急驟出現(xiàn)的黃疸常見(jiàn)于急性肝炎、膽囊炎、膽石癥和急性溶血。

②黃疸緩慢發(fā)生見(jiàn)于慢性溶血、肝硬化、腫瘤等。

③黃疸進(jìn)行性加深者見(jiàn)于胰頭癌、膽管癌及肝癌。黃疸波動(dòng)性較大見(jiàn)于總膽管結(jié)石。

5.伴隨癥狀 

包括：

①伴貧血及脾腫大：常見(jiàn)于溶血性黃疸。

②伴腰痛、血紅蛋白尿；見(jiàn)于急性溶血。

③伴皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩：多見(jiàn)于梗阻性黃疸。

④伴食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等：多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸。

⑤伴寒戰(zhàn)高熱：多見(jiàn)于急性膽道梗阻、急性膽道感染、急性溶血、敗血癥、鉤端螺旋體病等。

⑥伴腹痛：右上腹部陣發(fā)性絞痛，多見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)及膽道結(jié)石；右上腹部持續(xù)性疼痛，多見(jiàn)于急性肝炎、肝膿腫、肝癌等。

【黃疸的診斷思路】

1.真假黃疸的確立

需確定是真性黃疸還是與服藥及食物水果引起的皮膚黃染。

2.黃疸類(lèi)型的確立

根據(jù)病史、癥狀、體征，再結(jié)合膽紅素代謝的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)判斷。

3.確定病變部位及病因

除常規(guī)病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查外，溶血性黃疸應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查；肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)重點(diǎn)注意檢查肝和脾情況、肝功能、肝炎病毒檢查、甲胎蛋白（AFP)及肝臟超聲、CT檢查；阻塞性黃疸應(yīng)注意膽囊有無(wú)腫大，胰腺有無(wú)腫大，血清堿性磷酸酶（ALP)有無(wú)升高。確定梗阻部位及可能的原因需選擇腹部肝、膽、胰超聲，X線(xiàn)，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影、CT等檢查。

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