腹痛的護(hù)理問診要點是什么？腹痛的伴隨癥狀是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試，專門整理了腹痛的問診要點如下。

【腹痛的護(hù)理問診要點】

1.腹痛與年齡、性別及相關(guān)病史

幼兒常見原因有先天畸形、腸套疊、蛔蟲病等；青壯年以急性闌尾炎、胰腺炎、消化性潰瘍等多見；中老年以膽囊炎、膽石癥、腫瘤、心血管疾病多見；育齡婦女要考慮卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕等；有長期鉛接觸史者要考慮鉛中毒。應(yīng)詢問有無飲食不當(dāng)、手術(shù)及外傷等病史。既往病史如潰瘍病、膽道及尿路結(jié)石、寄生蟲病及心血管病等也很重要。

2.腹痛特點

（1)腹痛起病情況：詢問有無誘因、起病急緩等。

（2)腹痛的性質(zhì)與程度：消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性上腹部隱痛或灼痛，如突然出現(xiàn)劇烈刀割樣持續(xù)性疼痛，可能并發(fā)急性穿孔。尿路結(jié)石，膽結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，患者常輾轉(zhuǎn)不安。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。慢性隱痛、鈍痛或脹痛多為腹腔臟器疾病。持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹，見于急性彌漫性腹膜炎。

（3)腹痛的部位：腹痛部位多在病變器官所在部位，如胃，十二指腸、胰腺疾病疼痛多在中上腹；肝、膽疾病疼痛多在右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸疾病疼痛多在臍周；結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹；膀胱及盆腔炎癥、異位好娠破裂疼痛位于下腹部：腎及輸尿管疾病腹痛位于腰腹部。彌漫性或部位不定的腹痛常見于彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。

（4)腹痛的影響因素：不同疾病引起的腹痛，其誘發(fā)、加重及緩解因素也不同。如膽囊炎或膽石癥，進(jìn)食油膩可誘發(fā)；急性胰腺炎常有暴飲暴食或酗酒病史；十二指腸潰瘍于饑餓時疼痛，進(jìn)食或服堿性藥物可緩解。腸炎引起的腹痛于排便后減輕；胃腸梗阻腹痛于嘔吐或排氣后減輕。胃黏膜脫垂患者左側(cè)臥位可使疼痛減輕；反流性食管炎患者燒灼痛在軀體前伸時明顯，而直立位則減輕。

3.伴隨癥狀

包括：

伴血尿：見于尿路結(jié)石、腫瘤等。

伴反酸、噯氣：見于消化性潰瘍、胃炎等。

伴嘔吐：見于食管、胃、腸道病變，大量嘔吐提示胃腸道梗阻。

伴腹瀉：見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤，也見于消化系統(tǒng)功能障礙。

伴黃疸：見于肝炎、肝癌、膽道感染及結(jié)石、胰腺炎及胰腺癌等。

伴發(fā)熱：見于急性炎癥，如急性膽道感染、肝膿腫、急性胰腺炎、急性闌尾炎等。

伴血便：鮮血便見于下消化道病變，如痢疾、結(jié)腸癌、腸套疊等。柏油樣便見于上消化道出血，如潰瘍病、胃癌。

伴休克：常見于腹腔臟器破裂（如肝、脾或異位妊娠破裂）、胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血壞死性胰腺炎等，也可見于急性心肌梗死、肺炎等腹外疾病。

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