上呼吸道與下呼吸道的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系
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呼吸系統(tǒng)主要包括呼吸道和肺。
考點提示:右氣管→支氣管粗直短→右肺好發(fā)病變
呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。
1、上呼吸道
上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成、鼻對吸入氣體有加溫、濕化和凈化作用,可將空氣加溫至37℃左右,并達到95%的相對濕度,使進入肺部的氣體適合人體的生理需求,臨床上氣管切開或氣管插管病人應(yīng)用機械通氣給氧治療時,吸入氣體均需經(jīng)過濕化和加溫,如果沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?,干冷的氣體會損傷氣管黏膜的防御功能,使肺部感染的概率增加。咽是呼吸道與消化道的共同通路,各咽時會厭軟骨將喉關(guān)閉,對防止食物及口腔分泌物誤入呼吸道起重要作用。氣管切開的病人由于吞咽功能的障礙,常使咽部分泌物流入氣管內(nèi),成為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的重要原因之一。喉由甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨(內(nèi)含聲帶)等構(gòu)成,環(huán)甲膜連接甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨,是喉梗阻時進行環(huán)甲膜穿刺的部位。
2.下呼吸道
環(huán)狀軟骨以下的氣管和支氣管為下呼吸道,是氣體的傳導(dǎo)通道。氣管向下逐漸分級,通常分23級,氣管在隆凸處(相當(dāng)于胸骨角處)分為左右兩主支氣管(1級)。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直,因此異物及吸入性病變?nèi)绶文撃[多發(fā)生在右側(cè)氣管插管過深也易誤入右主支氣管,主支氣管向下逐漸分支為肺葉支氣管(2級)、肺段支氣管(3級)直至終末細支氣管(16級)均屬傳導(dǎo)氣道,呼吸性細支氣管(17級)以下直到肺泡囊,為氣體交換場所。
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