2021護(hù)考備考資料:頸外靜脈穿刺插管輸液的具體操作方法
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(1)備齊用物攜至床旁,同周?chē)o脈輸液法備好輸液器,掛于輸液架上。
(2)向清醒病人作好解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
(3)病人去枕平臥,將頭部移向床邊轉(zhuǎn)向?qū)?cè),選擇穿刺點(diǎn),避免損傷鎖骨下胸膜及肺尖。
(4)打開(kāi)無(wú)菌穿刺包,戴無(wú)菌手套,用10ml注射器吸滿(mǎn)生理鹽水,以平針頭連接硅膠管,并排盡空氣備用。同時(shí),助手按常規(guī)消毒局部皮膚。
(5)操作者鋪無(wú)菌巾,用1%普魯卡因在預(yù)定穿刺點(diǎn)作浸潤(rùn)麻醉,助手以手指按壓頸靜脈三角處,阻斷血流使靜脈充盈。
(6)操作者手持穿刺針與皮膚呈45度角進(jìn)針,入皮后改為25度角,沿頸外靜脈方向刺入,見(jiàn)到回血,用左手拇指按住針孔,右手持備好的硅膠管及與其連接的10ml注射器,將硅膠管快速由針孔插入10~12cm,插管時(shí)助手配合持注射器,徐徐注入液體。壓住頸外靜脈近端,取下10cm注射器,退出穿刺針,退針時(shí)一手固定硅膠管勿使其脫出,有平針頭將硅膠管與輸液針頭連接進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴,撤去無(wú)菌巾,取寬膠布烘烤后在距離穿刺點(diǎn)0.5cm處固定硅膠管,并蓋以紗布。
(7)輸液完畢,取下輸液器,保留硅膠管,用0.4%枸緣酸鈉生理鹽水1~2ml,注入硅膠管內(nèi),用無(wú)菌小塞塞住針?biāo)?,外用紗布包裹,固定于耳下頸部即可。
(8)隔日換藥一次。用酒精消毒局部皮膚,以0.5%過(guò)氧乙酸溶液擦拭、消毒硅膠管(酒精可使硅膠管老化),仍以無(wú)菌紗布覆蓋,再次輸液時(shí),打開(kāi)小塞,以70%酒精消毒針?biāo)?,接上輸液裝置即可(每次需更換無(wú)菌小塞)。
(9)停止輸液,拔管時(shí)動(dòng)作宜輕,避免折斷硅膠管。長(zhǎng)期置管者,應(yīng)接上注射器,邊吸引,邊拔管。拔管后穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓數(shù)分鐘,以防空氣進(jìn)入靜脈。最后消毒穿刺點(diǎn),覆蓋無(wú)菌紗布。
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