針對(duì)急性腦血管疾病的治療原則以及常見(jiàn)診斷輔助檢查
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治療原則:
1.出血性腦血管?。阂越档惋B內(nèi)壓和控制血壓為主要措施,同時(shí)應(yīng)用止血藥。目前降顱壓的首選藥為20%甘露醇。因動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。由于頭痛劇烈可根據(jù)醫(yī)囑給予脫水藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥,但禁用嗎啡與塞替派,因其有抑制呼吸中樞及降低血壓作用。
2.缺血性腦血管?。阂钥鼓委煘橹?,同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥、血液擴(kuò)充劑以改善微循環(huán)。腦血栓發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可作溶栓治療。
輔助檢查:
1.意識(shí)狀態(tài):腦出血常有意識(shí)變化,腦血栓形成多無(wú)意識(shí)變化。
2.CT:目前成為診斷急性腦血管病(除蛛網(wǎng)膜下腔出血外)首選的檢查。腦出血在CT圖像上呈高密度影,腦缺血造成腦組織水腫和壞死,在CT圖像上呈低密度影。MRI檢查能進(jìn)一步明確診斷。
3.腦脊液檢查:腦出血可為均勻血性,壓力增高至200mmH2O以上。腦缺血腦脊液檢查為正常。
4.病理反射:內(nèi)囊出血巴賓斯基(Babinski)征陽(yáng)性,蛛網(wǎng)膜出血腦膜刺激征陽(yáng)性。
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