2021護(hù)士考生考前速記:【急性一氧化碳中毒】拿分考點(diǎn)+例題
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1.病因和發(fā)病機(jī)制:
(1)由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍,而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍,故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。
(2)CO中毒時(shí),腦、心對(duì)缺氧最敏感,常最先受損。
2.臨床表現(xiàn):
輕度中毒 | 中度中毒 | 重度中毒 | |
COHb | 10%~20% | 30%~40% | >50% |
臨表 | 脈快,淺昏迷、面色潮紅,口唇櫻桃紅色 | 深昏迷、抽搐、呼吸困難、腦水腫 | |
預(yù)后 | 好 | 好 | 去皮質(zhì)綜合征 |
3.治療原則:
以糾正缺氧、對(duì)癥治療為主。
①輕、中度中毒給予8~10L/min高流量吸氧。
②物理降溫,必要時(shí)用冬眠治療。
③應(yīng)用脫水藥降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。
④定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
4.護(hù)理措施:
病情觀察 | 定時(shí)測(cè)生命體征,觀察神志變化,記出入量等,有無腦水腫征象,了解COHb結(jié)果 |
吸氧 | 高濃度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有條件高壓氧艙治療 |
高熱驚厥 | 地西泮+物理降溫 |
體位 | 平臥位頭偏一側(cè),清除口咽分泌物及嘔吐物 |
用藥護(hù)理 | 腦水腫20%甘露醇快滴 |
【練習(xí)題】
2.患者家住平房,生煤火取暖,晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒,被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽性,首要的治療原則是
A.保持呼吸道通暢
B.測(cè)量生命體征
C.注意保暖
D.靜脈輸液治療
E.糾正缺氧
【正確答案】E
【答案解析】此題已經(jīng)送至醫(yī)院,如果是在家中沒有醫(yī)生,需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院,應(yīng)該采取糾正缺氧。
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