水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理是很多護(hù)士資格考生都覺得不好記憶的部分，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理相關(guān)考點(diǎn)和獨(dú)家記憶方法，附有練習(xí)題幫助考生鞏固加深記憶。希望對(duì)各位考生備考護(hù)士資格考試有所幫助。
考頻指數(shù)★★★★★
詳細(xì)內(nèi)容：
1.維持體液平衡的主要電解質(zhì)：
維持體液電解質(zhì)平衡的主要電解質(zhì)為Na+和K+。體液容量及滲透壓的穩(wěn)定是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。
獨(dú)家記憶方法：Na+（那里所以細(xì)胞外液陽離子是鈉離子為主）；K+（家，所以細(xì)胞內(nèi)液陽離子已鉀離子為主）
2.水和鈉代謝紊亂的病因：
等滲性缺水（最常見）：
① 化液急性喪失，如大量嘔吐和腸瘺、腸梗阻等；
② 體液急性喪失，如急性腹膜炎、大面積燒傷早期。
低滲性缺水（失鈉＞失水）：血清鈉低于135mmol/L。
① 化液持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐、腹瀉或創(chuàng)面滲液。
②水和大量GS攝入造成細(xì)胞外液稀釋。
③長(zhǎng)期使用排鈉利尿劑。
例題：低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是
A.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液
B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿
C.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液
D.細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液
E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失
【正確答案】A
高滲性缺水（失水＞失鈉）：血清鈉高于150mmol/L。
① 攝入不足，如長(zhǎng)期禁食。
例題：高滲性脫水的病理特點(diǎn)是
A.體液以失鈉為主
B.體液以失水為主
C.體液以失鉀為主
D.體液以失鈣為主
E.體液以失氯為主
【正確答案】B
例題：病人體液?jiǎn)适б允疄橹鳎c丟失較少的稱為
A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低滲性脫水
D.水中毒
E.以上都可能
【正確答案】B
獨(dú)家記憶竅門：低對(duì)低，高對(duì)高，不動(dòng)就相等。低滲性脫水對(duì)應(yīng)的就是血清鈉低（135mmol/L），高滲行脫水對(duì)應(yīng)的就是血清鈉高（150mmol/L）。
3.水中毒（血清鈉＜120mmol/L）
原因：
① 腎衰竭；輸液過多或攝水過多；
② 抗利尿激素分泌過多。
臨床表現(xiàn)：
①急性水中毒：腦水腫-表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷，腦疝。
②慢性水中毒：出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、體重增加，皮膚蒼白。
治療：限制水?dāng)z入。重癥者給予高滲液和利尿劑。
例題：下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀
A.高滲性脫水
B.低滲性脫水
C.等滲性脫水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
【正確答案】D
4.水和鈉代謝紊亂的表現(xiàn)和治療：
①等滲性缺水：惡心、嘔吐、厭食、口干皮膚干，少尿。體液?jiǎn)适е馏w重5%時(shí)——休克（心率快，脈率低，血壓降低）。常伴代謝性酸中毒。
治療：等滲鹽或平衡鹽補(bǔ)充血容量。
②低滲性缺水：頭暈疲乏、惡心嘔吐、軟弱無力，腓腸肌痙攣疼痛，站立性昏倒，可休克。
治療：輕中度——5%葡萄糖鹽溶液；重度——iv高滲鹽水。
例題：低滲性脫水的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.失鈉的比例大于失水
B.血清鈉低于135mmol/L
C.易發(fā)生休克
D.尿比重高、煩渴
E.嚴(yán)重發(fā)生驚厥和昏迷
【正確答案】D
③高滲性缺水：輕度僅口渴；中度伴煩躁乏力，尿少；重度伴躁狂、幻覺、譫妄、昏迷。
治療：飲水及iv補(bǔ)5%葡萄糖溶液，適當(dāng)補(bǔ)鈉。
例題：男，35歲，因高熱3日未能進(jìn)食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予
A.3%～5%的氯化鈉溶液
B.5%碳酸氫鈉溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.等滲鹽水
E.平衡鹽溶液
【正確答案】C
【答案解析】該患者為高滲性脫水，應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液。
希望各位考生仔細(xì)閱讀以上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理內(nèi)容，小編預(yù)祝各位考生順利通過2017年護(hù)士資格考試！
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