1.主要癥狀

（1）疼痛：是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。少數(shù)病人癥狀不典型，疼痛可位于上腹部或頸背部，甚至無疼痛表現(xiàn)。

（2）全身癥狀：一般在發(fā)生疼痛24～48小時(shí)后，出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高、血沉增快。一般發(fā)熱體溫在38℃左右，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常?？捎形改c道癥狀如惡心、嘔吐、上腹脹痛，重者可有呃逆。

（3）心源性休克：疼痛時(shí)血壓下降，如疼痛緩解時(shí)，收縮壓＜10.7kPa（80mmHg），同時(shí)伴有煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，則為休克表現(xiàn)，常于心肌梗死后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。

（4）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

（5）心力衰竭：約半數(shù)病人在起病最初幾天，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等左心衰竭的表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性肺水腫。

2.心電圖特征性改變：①面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波；②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)S-T段抬高呈弓背向上；③在面向損傷區(qū)周圍心肌缺氧區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波倒置；④在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高。

急性心梗重點(diǎn)總結(jié)

1.大部分心梗的病因：冠脈內(nèi)斑塊破裂，血栓形成。

2.左心室前壁——是心肌梗死最常發(fā)生的部位。

3.心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于：心律失常

最常見的心律失常是室性期前收縮，首選：利多卡因。

4.急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。

5.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：嗎啡、杜冷丁

6.心梗：首選心電圖、確診心肌酶、并發(fā)癥（乳頭肌功能失調(diào)或斷裂）、治療（溶栓-尿激酶）。

7.護(hù)理措施：急性期絕對臥床，減少搬動(dòng)；防止便秘；低熱量、低脂、低膽固醇飲食。

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