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人工循環(huán)(Circulation,C)。即心臟按壓,分胸外、胸內兩種?,F場搶救多采用胸外心臟按壓。
《2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》建議在通氣之前開始胸外按壓,除非患者有可能發(fā)生窒息性驟停(如溺水),否則目前更強調給予單純胸外按壓心肺復蘇。
在病人沒有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是喘息)的情況下開始心肺復蘇。方法是:病人仰臥在硬質平板上,下肢抬高以利靜脈血回流。搶救者位于病人一側。單人施救時,應首先從進行30次按壓開始心肺復蘇,而不是進行2次通氣。
按壓部位在胸骨下段,雙手掌根部相疊,兩臂伸直,以上身的重力垂直按壓,使胸骨下陷至塵5cm(舊指南4~5cm),按壓頻率至少100次∕分,保證每次按壓后胸廓回彈。
心臟按壓應與人工呼吸相結合,同時進行。成人不論兩人操作還是單人操作,均每按壓30次吹氣2次(30﹕2),兒童和嬰兒單人操作30﹕2,兩人操作15﹕2.按壓和松開的時間比例為1﹕1時,心排血量最大。且按壓不要受人工呼吸的影響。兒童心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段,每次下壓至少1/3前后徑,約5cm(舊指南2~3cm)。嬰兒兩拇指按壓胸骨中點,下壓至少1/3前后徑,約4cm(舊指南1~2cm),按壓頻率至少100次/分。
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