褥瘡是長(zhǎng)期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦而引起的，以局限性淺表皮膚破損，瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。褥瘡的分期是護(hù)士考試中的重要考點(diǎn)：

根據(jù)褥瘡的發(fā)展過(guò)程，輕重程度不同，可分為三期：

（一）淤血紅潤(rùn)期局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無(wú)腫熱反應(yīng)。

此期應(yīng)采取積極措施，防止局部繼續(xù)受壓，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數(shù)。

（二）炎性浸潤(rùn)期如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。

護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理防感染，讓其自行吸收；大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥。

（三）潰瘍期靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。