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鼻飼法的插管方法-護(hù)士資格考試輔導(dǎo)

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1)備齊用物攜至病人床邊。對(duì)神志清醒者做好心理護(hù)理,講清治療的意義和注意事項(xiàng),進(jìn)行精神安慰與鼓勵(lì),消除病人的緊張恐懼情緒,使病人能積極主動(dòng)配合操作。

2)協(xié)助神志清醒的患者取平臥位,頜下鋪治療巾,清潔鼻腔。

3)戴無(wú)菌手套,用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段約15-20cm,一手用紗布托持胃管,另一手用鑷子夾住胃管,沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)(約14-16cm處)病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)。及時(shí)與患者溝通,指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作,同時(shí)將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況,表示誤入氣管,應(yīng)立即拔出,休息片刻后重插。插入不暢時(shí)可將胃管抽回一小段醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,再向前推進(jìn)。

4)胃管插入長(zhǎng)度在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的測(cè)量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度(或發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度),成人約為45-55cm.在臨床應(yīng)用時(shí),認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部,不易吸出胃內(nèi)容物。通過(guò)臨床多次試驗(yàn),采用眉心-臍的體表測(cè)量法,胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部,可有效地觀察胃內(nèi)容物或進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

5)昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失,不能合作,為提高插管的成功率,臨床采用雙枕墊頭快速插管法,即將兩枕墊于患者頭下,使其下頜盡量貼近胸骨柄,置胃管入鼻腔后雙手快速插管,使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi),此方法適用于昏迷不能合作者,快速有效,可減輕對(duì)咽喉部粘膜的刺激。

6)置管到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí),可用抽吸胃液法或用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲等方法確定胃管在胃內(nèi)。

7)用膠布粘貼法固定胃管于鼻翼或頰部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動(dòng)等,膠布都有可能脫落,從而導(dǎo)致胃管脫出。我病區(qū)的固定方法是使用兩根小線穿過(guò)胃管,系于患者的耳后,定期觀察患者耳后皮膚情況。

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