急性腦疝表現(xiàn)|治療是護(hù)士資格考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，希望對(duì)考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，尤其是占位性病變使顱內(nèi)各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過(guò)生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征就形成了腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起病人死亡的主要原因，常見(jiàn)的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。

（一）臨床表現(xiàn)與診斷

1.小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，先出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大，對(duì)光反射減弱或消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病理反射陽(yáng)性。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)深度昏迷，雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大，對(duì)光反射消失，四肢全癱，去大腦強(qiáng)直，生命征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸心跳停止而死亡。

2.枕骨大孔疝又稱(chēng)小腦扁桃體疝。臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命征改變顯著，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，常突然呼吸停止而死亡。

（二）治療要點(diǎn)

立即靜脈快速輸入高滲脫水劑，爭(zhēng)取時(shí)間盡快手術(shù)，去除病因。若一時(shí)難以確診或無(wú)法手術(shù)者，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可選用腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室體外引流術(shù)或病變側(cè)顳肌下減壓術(shù)等姑息性手術(shù)來(lái)降低顱內(nèi)壓。

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