2017年護士資格考試復(fù)習(xí)期已經(jīng)拉開帷幕，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床護理常見知識60條總結(jié)，新的復(fù)習(xí)期里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴大家一起度過！
1、溫度總結(jié)
①一般病室18-22℃；
②足月兒22-24℃；
③早產(chǎn)兒24-26℃；
④新生兒沐浴26-28℃。
2、溫度
①溫度過高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季。
②溫度過低：發(fā)抖，肌肉緊張，像冬季。
3、濕度
①濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主。
②濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調(diào)，口干舌燥，咽痛。
4、平車搬運
上平車：上半身、臀部、下肢；下平車反之。
5、分級護理
①特級護理：24小時監(jiān)護，適用于嚴重創(chuàng)傷的患者。
②一級護理：一個小時，適用于各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒。
③其他護理級別要注意巡視時間的差異即可。
6、被動、被迫臥位
①被動是指患者無能力改變。
②被迫是指患者有能力卻不得不保持。
7、臥位
①胎膜早破、空氣栓塞：頭低足高、左側(cè)臥位。
8、頭低足高
適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流。
9、無菌物品有效期
①無菌包：7天；
②打開過的無菌包及無菌溶液：24小時；
③無菌盤及一次性口罩：4小時。
10、穿脫患者衣物
①脫衣：先近側(cè)后遠側(cè)；先健側(cè)再患側(cè)。
②穿衣反之。
11、發(fā)熱機理
體溫上升期：散熱產(chǎn)熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降。
12、飲食療法
①腎臟疾病：除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食。
②心血管疾?。憾酁榈望}低脂低膽固醇飲食。
③胃腸道疾?。旱椭嬍场?
④潛血試驗：禁食暗紅色或綠色食物。
⑤吸碘試驗：含碘高的食物。
13、溫水擦浴
頭部放冰袋，有助于散熱；腳部放熱水袋，防止頭部充血。
14、不宜用熱水袋的情況
休克、血栓閉塞性脈管炎（只能放于腹部）、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。
15、冷、熱療法的作用
①冷療：減輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散。
②熱療：減輕深部組織充血，促進炎癥的消散。
16、禁忌灌腸
心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術(shù)后。
17、霧化吸入
①先開電源，再開霧化調(diào)節(jié)開關(guān)，治療完畢先關(guān)霧量開關(guān)，再關(guān)電源。
②氧氣：帶氧插管，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理帶氧拔管。
18、強心苷類藥物
使用時注意觀察心率：成人心率5mm，雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；
一側(cè)散大固定常提示一側(cè)顱內(nèi)病變（顱內(nèi)血腫、腦瘤）所致的小腦幕切跡疝。
23、血壓變化
①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高。
②高溫環(huán)境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降。
③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左。
④股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢。
24、乙醇的作用
①20-30%：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力。
②30%：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)。
③25-35%：乙醇擦浴。
④50%：皮膚按摩（褥瘡）。
⑤75%：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。
⑥70%：供皮區(qū)的消毒。
⑦95%：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。
25、葡萄糖酸鈣
①鏈霉素過敏：靜推10%的葡萄糖酸鈣。
②輸庫存血：輸入庫存血1000ml以上，須按醫(yī)囑注射10%的葡酸10ml。
③高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10%的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
④甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發(fā)作時，靜注10%葡酸10-20ml。
⑤維D缺乏性手足抽搐癥：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10ml。
⑥硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10%的葡酸。
28、碳酸氫鈉
①1-2%：提高沸點，防銹去污。
②1-4%：用于口腔真菌感染。
③2-4%：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗。
④2%：鵝口瘡患兒口腔清洗。
⑤美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。
29、液體溫度
38-40℃：鼻飼。40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴。50-52℃：溫水擦浴。60-70℃：熱水袋。
30、心功能分級
①一級心功能：活動不受限。
②二級心功能：活動輕受限。
③三級心功能：活動須謹慎。
④四級心功能：休息有表現(xiàn)。
31、撲動和顫動治療原則
房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助。
32、小兒先天性心臟病雜音
①動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音。
②房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音。
④法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
33、小兒常見病
最常見的先天性心臟病：室間隔缺損。
最常見的發(fā)紺型先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥。
34、高血壓分級
①Ⅰ級：140-159/90-99mmHg.
②Ⅱ級：160-179/100-109mmHg.
③Ⅲ級：≥180/110mmHg.
④單純性：收縮壓≥140，舒張壓＜90.
每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推。
①心梗疼痛性質(zhì)與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長。
②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解。
③心梗無誘因，心絞因誘因發(fā)作。
36、溶栓療法禁忌癥
①年內(nèi)發(fā)生腦卒中的。
②月內(nèi)出血或創(chuàng)傷的。
③高血壓史未控制。
④三周內(nèi)做過大手術(shù)的。
⑤兩周血管穿刺術(shù)的。
⑥出血傾向或抗凝。
⑦動脈夾層。
37、瓣膜病鑒別
①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
②二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音。
③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音。
④主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。
38、心臟驟停判斷：
一看二摸（看即判斷患者是否有反應(yīng)，摸即判斷大動脈是否有搏動）
39、氧療
①持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。
②高流量鼻導(dǎo)管給氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫。
③高壓氧艙：CO中毒。
40、疼痛鑒別
①胃潰瘍：餐后痛，食—疼痛—緩解。
②十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解。
并發(fā)癥鑒別
①胃潰瘍引起出血：嘔血、黑便。
②穿孔：腹膜刺激征。
③油門梗阻：嘔吐宿食。
41、出現(xiàn)癥狀
①低鉀血癥：小兒腹瀉、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力。
②低鈣血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切。
42、腹部手術(shù)后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術(shù)后娶平臥位。
43、三種腹部術(shù)后不鼓勵及早下床活動。
①腹外疝行傳統(tǒng)修補術(shù)。
②門脈高壓分流術(shù)。
③肝癌術(shù)后。
44、氣胸
①閉合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力大氣壓。
其中張力性氣胸最嚴重。
45、內(nèi)痔分期
①Ⅰ：有便血，無脫出。
②Ⅱ：有便血，脫出后自行回納。
③Ⅲ：便血少，脫出后需手法回納。
④Ⅳ：長期脫出。
46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病
①細菌性肝膿腫。
②腎盂腎炎。
③繼發(fā)性腹膜炎。
④膽囊炎。
47、肝性腦病各期內(nèi)差別
①一期：輕度性格改變和行為異常。
②二期：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。
③三期：昏睡、精神錯亂為主。
④四期：意識完全喪失。
48、進食油膩后出現(xiàn)右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎。
暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎。
49、常見疼痛診斷
①出現(xiàn)牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎。
②腎區(qū)疼痛并向會陰部放射提示腎結(jié)石。
50、急腹癥四禁
禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸。
51、肺心?。ㄗ钪饕?
①最常見病因：COPD。
②發(fā)病機制：肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰。
③表現(xiàn)：呼衰和右心衰。
④診斷依據(jù)：X線檢查有肺動脈高壓癥。
⑤急性加重期的主要治療：控制感染。
⑥護理措施：持續(xù)低濃度低流量給氧。
52、胰腺炎
暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發(fā)，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發(fā)。
血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛不可行，禁食禁飲狀況佳。
53、呼衰臨床表現(xiàn)的改變
①最突出表現(xiàn)：呼吸困難。
②典型表現(xiàn)：發(fā)紺。
③精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧精神錯亂，慢性缺氧智力障礙，輕度二氧化碳潴留精神興奮，二氧化碳潴留加重導(dǎo)致。
二氧化碳麻醉發(fā)生肺性腦病。
④血液循環(huán)系統(tǒng)：早期心率加快，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理血壓上升，晚期嚴重缺氧血壓下降，心率減慢。
54、胸部損傷現(xiàn)場處理
①多根多處肋骨骨折：加壓包扎。
②開放性氣胸：封閉傷口。
③張力性氣胸：穿刺放氣。
55、急性左心衰臨床表現(xiàn)
勞力呼吸有困難，夜間入睡常不安，被迫端坐來呼吸，咳嗽咳痰和氣喘。
疲倦頭昏加心慌，憑空添加排尿難，肺部淤血是主因，左心衰竭快檢驗。
56、小兒傳染病傳染期
①麻疹：出疹前5日至出疹后5日。
②水痘：出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂。
③流腮：腮腺腫大前1天至消腫后3天有傳染性。
57、傳染病的傳染源
①麻疹、水痘、百日咳：病人（唯一的傳染源）。
②猩紅熱、中毒性痢疾：病人、帶菌者。
③流腮：病人、隱性傳染者。
58、所有不凝血：
月經(jīng)血、腹腔內(nèi)出血、胸腔內(nèi)出血。
59、胎兒發(fā)育
妊娠2月胎心動，4月孕婦感胎動，5月可聽胎心音。
6月臟器已發(fā)育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。
60、骨盆三個平面形狀
骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理骨盆出口兩個不在同一平面的三角區(qū)。
中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑平均10cm.
骨盆出口橫徑：即坐骨結(jié)節(jié)間徑平均9cm.
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