直腸肛管疾病-護(hù)士資格考試指導(dǎo)：

肛瘺是指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性瘺管。

1.病因病理：多有直腸肛管周圍膿腫病史。少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。典型的肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口3部分組成，其內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚。按瘺管位置高低分類，瘺管位于肛門外括約肌深部以下者為低位肛瘺，在肛門外括約肌深部以上并跨越了外括約肌深部稱為高位肛瘺；按瘺管、瘺口數(shù)量可分為單純性肛瘺（一個(gè)內(nèi)口、一個(gè)外口和一條瘺管）和復(fù)雜性肛瘺（有多個(gè)瘺口和瘺管）。

2.臨床表現(xiàn)：

①疼痛多為隱痛不適，急性感染時(shí)，有較劇烈的疼痛。

②瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時(shí)閉合，當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí)，再次沖破外口排膿，如此反復(fù)發(fā)作。

③發(fā)熱。

④肛周瘙癢。

⑤直腸肛門檢查：視診可見肛周皮膚有突起或凹陷的外口醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，擠壓時(shí)有少許膿液排出；直腸指檢可觸及索條狀瘺管。

3.治療要點(diǎn)：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。常用的術(shù)式有：

①瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。

②掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。肛瘺治愈的關(guān)鍵在于找到內(nèi)口。